硬皮病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第482页（1274字）

硬皮病是一种结缔组织疾病，分局限性和系统性两型。前者主要表现为局限性皮肤硬化，后者除皮损外，可累及内脏器官。本病可发生于任何年龄，多见于20岁左右。男女发病比例为1∶3。

【诊断要点】

(1)局限性硬皮病 片状损害者以胸、面部多见。病初起呈淡红色片状。数周或数月后，皮损扩大而硬化，触之有皮革样感觉，皮色变淡黄色，周围绕以紫红晕环，皮肤干燥平滑，光泽如蜡，无汗，也无毛发，数年后出现萎缩性瘢痕。带状损害者，常沿肢体及肋间分布，与片状不同之处是皮损有显着凹陷。点状损害者，多见于胸、颈、臂部，呈大小不一的簇集状或线状排列的萎缩性白色小斑点，表面光亮。

(2)系统性硬皮病 按病损分为浮肿期、硬化期和萎缩期。浮肿期见皮肤肿胀，数周后进入硬化期，皮肤发硬、光泽如蜡、皮肤不能捏起，甚则萎缩及硬化，日久，肢体僵硬，运动受限，表情呆板，皮肤变薄而成木板样硬化。此外，多数患者有低热。当胃肠道受累可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。心脏受累可见心动过速、心律不齐和心力衰竭等。肺脏受累可见呼吸困难等。肾脏受累可出现蛋白尿，甚则可致肾功能衰竭。

(3)部分系统性硬皮病 患者可有白细胞稍高，轻度贫血。血沉加快、血清蛋白减少、球蛋白增加。X光检查发现食道蠕动消失、结肠袋显示球样改变，软组织可见钙盐沉积阴影，指端骨质吸收等。

【治疗】

1．体针 取穴：大椎、脾俞、肾俞、命门、足三里、关元(均补)，肺俞、气海(均泻)。方法：进针得气后行提插捻转补泻法，留针20－30分钟。隔日1次，10次为一疗程。

2．灸法 取穴：大椎、肾俞、气海、关元、命门、脾俞、膈俞、肺俞、血海。方法：每次选2穴，用附子饼或姜片作间接灸，每次3－5壮，每日或隔日1次，10次为一疗程。或取病损部位，用艾条作回旋灸，每个部位灸10－15分钟。

3．皮肤针 取穴：病损部位。方法：用皮肤针作围刺或散刺，轻叩皮肤至红润或稍出血，每周2次，10次为一疗程。适合局限性硬皮病。

【现代临床举例】

桂氏等以艾灸为主治疗硬皮病21例。治法：以隔药饼及丁桂散间接灸为主，部分局限性硬皮病患者加用刺络拔罐。治疗3个月为一疗程。穴位分四组：①大椎、肾俞；②命门、脾俞；③气海、血海；④膈俞、肺俞。每周灸2次，每次取1组，轮流灸治，每穴灸2壮直径约2厘米的艾炷。结果：12例有效，其中系统性硬皮病3例，局限性硬皮病9例。(桂金水等，上海针灸杂志，1982；(1)：39)