在消化道X线检查中的应用

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第580页（1056字）

在用X线检查上消化道疾病时，部分患者会出现钡剂滞留、返逆、充盈不良等现象，为了明确诊断，鉴别病变是器质性还是功能性的，运用针刺，利用其对上消化道功能活动的影响，有利于鉴别诊断，提高正确诊断率。

(一)上消化道X线检查

(1)辨证 实证者食管与胃蠕动亢进、痉挛而致钡剂滞留、返逆。虚证者胃蠕动无力，张力低下致钡剂滞留。

(2)治疗 取穴：中脘(或梁门)、内关、足三里。方法：虚证者针刺施补法，留针15分钟，出针按其孔；实证者施泻法，留针15分钟，其间运针3次，出针不按孔。然后做钡剂造影，在荧光屏上观察针刺对上消化道运动及钡剂通过的影响，再摄片并对比分析针刺前后的X线片。

(二)下消化道X线检查

取穴：足三里、天枢、合谷、上巨虚、支正。方法：用大幅度捻转提插强刺激手法2－3分钟至得气和出现循经感传。足三里、合谷、上巨虚三穴可留针，天枢、支正两穴不留针。15分钟后透视观察小肠充盈情况，不满意时留针的穴位可再施以上述手法，亦可同时再次针刺天枢、支正两穴。透视下观察小肠，于不同体位下摄片并进行比较。

【备注】

(1)从针灸在上消化道和下消化道X线检查中的应用中观察到，针刺使胃肠功能及动力学发生了变化，从而使受检者减轻了痛苦，小肠充盈加快。有人通过对50例胃窦部狭窄的X线观察，认为针刺足三里、天枢等穴，可以提高胃窦部X线诊断符合率。针刺还可以协助鉴别胃内真假肿瘤，胃癌与胃窦炎，瘢痕收缩与痉挛收缩等。例如针刺可使胃窦炎所致窦部变形得到缓解，而大多胃癌者则不缓解。在小肠X线造影检查中，针刺可明显缩短小肠充盈时间。同时，有报道提示针刺对阑尾运动和胆系功能均有影响。

(2)针刺方法也正在消化系以外的X线检查中应用，例如有人试用针刺方法以克服肾盂造影、支气管造影检查，甚至CT加强扫描中出现的不良反应。

总之，针刺术既可以消除或缓解某些放射检查中的不良反应，提高检查效果，又可以协助鉴别诊断，提高诊断的准确率，具有较好的实用价值。