治疗
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《常见精神疾病中西医结合诊疗手册》第345页（5469字）
(一)西医治疗
1．一般治疗
(1)关心体谅患儿，对其行为及学习进行耐心的帮助与训练。训练患儿有规律地生活，起床，吃饭，学习等都要形成规律。防止攻击性、破坏性及危险性行为发生。保证患儿营养，补充蛋白质、水果及新鲜蔬菜，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。饮食宜清淡，不进食兴奋性、刺激性的饮料，注意休息，不看紧张、惊险、刺激的影视节目。
(2)重视父母的教育与训练及学校教育。医生帮助其父母及老师正确对待患儿，回答家长提出问题，提出新的治疗指导，为父母及老师提供良好的教养环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与患者共同制定明确的奖惩协定，有效避免与孩子发生冲突，鼓励孩子的良性行为，使用惩罚消除其不良行为。在学校教育方面，应使教师明确观念，将患者列入特殊教育对象，避免歧视、体罚及其他粗暴方法，正确运用表扬与鼓励方式，提高患者自信心与自觉性。
2．药物治疗
(1)中枢兴奋药
◆利他林(nitalin)
【作用机理】 作用于中枢系统促使脑干网状结构上行激活系统内的去甲肾上腺素(NE)与多巴胺(DA)、5一羟色胺(5－HT)的释放，控制多动，使注意力集中，自制力提高，学习能力提高。
【服用方法】 一般口服及给药初始剂量，每日5毫克，剂量范围5～40毫克，低剂量有助于改善注意力，高剂量能改善多动、冲动症状，减少行为问题，一般用药45分钟后显效，最佳效果出现在用药后1．5～3小时。
【副作用】 较少，偶有失眠、心悸、焦虑、厌食、口干，大剂量给药可以引起血压升高、头痛，长期使用可以产生耐受性，抑制儿童生长发育。
◆苯异妥因(pemolime)：作用与利他林相似，但起效慢，2～3周起效，作用维持时间长，开始剂量每日5～20毫克，每日1次，每周可增加日剂量10～20毫克，最大剂量每日100毫克。
◆苯丙胺(amphetamine)：又名安非他明。
【作用机理】 可以增强儿苯酚胺的传递，有拟交感作用与精神兴奋作用。
【用法】 小剂量开始，每天5～30毫克，分2次口服，每隔1～2周逐渐加量至最佳剂量，每次早饭或中午饭后服用，常用剂量每日20毫克，最大剂量每日40毫克，本品起效较快，维持作用时间短暂，仅2～6小时。
对于长期服药可以使用节假日停服药物法，药物起效后，对于药效显着者可以逐渐减药，若症状无反复可停药。
【副作用】 常见食欲减退，失眠，头痛，恶心，心悸，口干，震颤；少见症状有抑郁、多愁善感、发呆等。
(2)其他精神药物
抗抑郁药：三环类(西咪嗪、氯西咪嗪、阿米替林)疗效不完全，作用不持久，且副作用多，一般不作为首选药物，在中枢兴奋药无效，或者并发抑郁症，或品行障碍，或抽动障碍时选用，初始剂量25毫克／日，分2次口服，每3～6天增加剂量1次，每次每千克体重增加1毫克，每天最大剂量为100毫克，疗程4周以上。
3．心理治疗
(1)一般常用心理治疗法：有行为治疗法、支持性心理治疗、认识疗法等，其目的在于对于患者的行为从正性或负性以强化，使患者学会适应的社交技能，用新的行为来代替不适应的行为模式，解决患者的冲动性行为，让患者学习如何去解决问题，并预先估计自己的行为所带来的后果，克制自己行为冲动，识别自己行为是否恰当，并选择适当的行为方式。
(2)治疗目的：日常生活很少受注意缺陷障碍的干扰。个人生活较有条理性。做事情能够善始善终；行为冲动减少，注意力提高，并能维持较长时间，对不感兴趣的事物也能集中注意；承认注意缺陷障碍，能持续地进行药物治疗。
(3)治疗措施：
①安排患者进行心理测试和精神科检查，以确定其疾病程度是否需要药物治疗。
②帮助患者确认精神评估或心理测验的结果，并回答患者及家属提出的任何问题。确认哪些是他问题最大的行为，哪些行为给他带来最大困难。
③监控服用药物的情况及药物对他机体的影响。鼓励患者继续接受药物治疗，并就用药的疗效进行讨论。
④要求患者的亲属将他们对患者的所见，如做事有始无终，注意力持续时间短，发脾气等列出一个清单，分析这个清单，及时反馈。
⑤教给患者如何识别行为问题，并尽可能地列出各种可能解决问题的方法，评价这些方法，做出最好的选择。
⑥教给患者自我控制的方法，用新的有效的行为来代替不恰当的行为模式。
⑦训练患者学会适当的社交技能，使用有效的干预技术，安静下来并能冷静考虑行为的后果，克制自己的冲动行为。使用自我奖励方式，鼓励患者减少冲动，发脾气，注意力不集中，做事丢三落四等问题。
⑧指导患者学习深呼吸等放松技术，鼓励他在日常生活中使用这些技术。以延长注意力保持的时间，提高控制冲动和调控情绪的能力。
⑨鼓励患者记录日常行为来减少注意力不集中和冲动的发生；奖励患者做事有始有终。
⑩指导患者养成健康的生活习惯，帮助患者与其家人列出对彼此的期望，消除交流中的障碍，并发展新的交往技巧。
⑾给患者和布置任务，要求他们制定一个日程表，每天要抽出1～3小时相互交流，表达情感，一起探讨问题。
(4)治疗评估：能主动配合完成心理测验及精神科评估。按照精神和心理评估的建议去做；能按照医生要求，规律地、不间断地服药。了解长期服药的好处；能主动获取相关的疾病知识。了解疾病行为所导致的消极后果；能利用认知方法控制多动行为，解决干扰日常生活的具体行为问题；能实施放松程序以减少紧张和躯体的不安；能选择积极的行为反应取代冲动、注意力不集中或遗忘；能配合生物反馈训练，以改善冲动，减少分心。
(二)中医治疗
1．辨证论治
(1)肝肾阴虚
【主证】 多动难静，急躁易怒，冲动任性，难于自控，神思涣散，注意力不集中，难以静坐，或有记忆力欠佳，学习成绩低下，或有遗尿，腰酸乏力，或有五心烦热，盗汗，大便秘结，舌质红，舌苔薄，脉弦细。
【治法】 滋养肝肾，平肝潜阳。
【方药】 杞菊地黄丸加减。枸杞子12克，熟地黄12克，山茱萸9克，山药15克，茯苓12克，菊花12克，丹皮10克，泽泻12克，龙齿9克，龟板6克。
【方解】 以急躁易怒，冲动任性，五心烦热，舌红，苔薄，脉细弦为特征。肾阴虚者，五心烦热，盗汗，腰酸乏力，记忆力差；肝阳亢者，急躁易怒，冲动任性；肾精亏者，脑失聪明，学习困难。常用枸杞子、熟地黄、山茱萸滋补肝肾；山药、茯苓健脾养心；菊花、丹皮、泽泻清肝肾之虚火；青龙齿、龟板宁神定志。
夜寐不安者加酸枣仁、五味子养心安神；盗汗者加浮小麦、龙骨、牡蛎敛汗固涩；易怒急躁者加石决明、钩藤平肝潜阳；大便秘结者加火麻仁、桑椹润肠通便。
(2)心脾两虚
【主证】 神思涣散，注意力不能集中，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不熟，记忆力差，伴自汗盗汗，偏食纳少，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
【治法】 养心安神，健脾益气。
【方药】 归脾汤合甘麦大枣汤加减：党参9克，黄芪10克，白术12克，大枣12(枚)，茯神9克，远志9克，酸枣仁15克，龙眼肉6克，当归15克，浮小麦30克，木香6克，炙甘草3克。
【方解】 神思涣散，多动而不暴躁，记忆力差，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉虚弱为特征。偏心气虚者形体消瘦，睡眠不热，伴自汗盗汗；偏脾气虚者形体虚胖，偏食纳少，面色无华，记忆力差。常用党参、黄芪、白术、大枣、炙甘草补脾益气；思想不集中者加益智仁、龙骨养心宁神；睡眠不熟者加五味子、夜交藤养血安神；记忆力差，动作笨拙，苔厚腻者加半夏、陈皮、石菖蒲化痰开窍。
(3)痰火内扰
【主证】 多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难于制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊恼不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】 清热泻火，化痰宁心。
【方药】 黄连温胆汤加减：黄连3克，陈皮9克，法半夏9克，胆南星6克，竹茹9克，瓜萎12克，枳实6克，石菖蒲9克，茯苓12克，珍珠母10克。
【方解】 多动多语，烦躁不宁，难于制约，胸中烦热，懊恼不眠，舌质虹，苔黄腻，脉滑数为特征。常用黄连清热泻火；陈皮、法半夏、燥化湿痰；竹茹、瓜萎清热化痰；枳实理气化痰；石菖蒲化痰开窍；茯苓、珍珠母宁心安神。
烦躁易怒者加钩蘑、龙胆草平肝泻火；大便秘结者加大黄通腑泻火。
2．验方成药
(1)静灵口服液：6～14岁，每次服10毫升，1日2次。用于肝肾阴虚证。
(2)杞菊地黄丸：每次服3～5克，或口服液5～10毫升，1日2～3次。用于肝肾阴虚证。
(3)知柏地黄丸：每次服3～5克，1日2～3次。用于肝肾阴虚证兼虚火上炎。
(4)人参归脾丸：每次服3～5克，1日2～3次。用于心脾两虚证。
(5)柏子养心丸：每次服3～5克，1日2～3次。用于心脾两虚证。
(6)当归龙荟丸：每次服2～3克，1日2～3次。用于气郁化火证。
(7)泻青丸：每次服3～5克，1日2～3次。用于气郁化火证。
(8)琥珀抱龙丸：每次服1丸，1日2次。用于脾虚痪聚及痰热者。
(9)杞菊地黄丸：每次服3～6克，1日2～3次。用于阴虚风动证。
(10)静灵丹：熟地10克，龟版10克，知母10克，黄柏6克，龙齿20克，远志10克，菖蒲10克，山萸肉10克，山药10克，茯苓10克。用于肝肾阴虚。
(11)桂枝龙骨牡蛎汤、六神散合方加减：炙黄芪10克，党参10克，桂枝3克，生龙骨10克，生牡蛎10克，茯苓10克，炒白术10克，炒扁豆10克，炙甘草3克。用于心脾不足。
(12)天王补心丹：每次服1丸，1日2次，用于阴虚火旺证。
(13)小儿智力糖浆15毫升，1日2～3次，用于阴阳失调。