肾的形态结构

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第480页（1295字）

肾是成对的实质性器官，位于腹后壁上部，脊柱两旁(图11－2A～F)。肾的外形可见两种情况：一是肾上、下端大小相似，外侧缘凸，内侧缘凹，其凸与凹的对应关系相适应，此即一般指的“蚕豆型”肾；另一种为肾上、下端大小不等，外侧缘凸，内下缘凹，或外下缘凸，内上缘凹，形似“逗点状”。据观察，肾外部形态特征与肾内动脉分支有一定的内在联系。如蚕豆型肾，肾内动脉的排列多为分散的复支型；若为逗点型，肾内动脉排列多为集中的主干支型(图11－2B)。有时可借肾的外形特征初步了解肾内动脉的分布规律，对肾外科，尤其涉及肾实质的手术，如肾部分切除、肾实质切开等均有参考意义。成年男性肾，一侧重约134～148g，长约10cm，宽约5cm，厚约4cm。肾的大小因人而异，男性的略大于女性。每侧肾可分为前、后两面，上、下两端和内、外两缘；其中肾内侧缘中部凹陷，是肾的血管、肾盂、淋巴管和神经出入的部位，称肾门(renal hilum)(图11－2B～F)。在通过肾门的冠状切面上，可见肾实质分为肾皮质和肾髓质两部分(图11－3)。皮质位于肾浅部，富有血管，由髓放线(medullary ray)和皮质迷路(cortical labyrinth)组成。髓放线是肾髓质的条纹结构呈辐射状伸入皮质而形成，位于髓放线之间的肾皮质为皮质迷路，呈颗粒状，主要由肾小体、近端小管曲部和远端小管曲部组成。每个髓放线及其周围皮质迷路组成肾小叶(renal lobule)。肾髓质位于皮质的深部，血管较少，色淡，由15～20个肾锥体(renal pyramids，Malpighi’s pyramids)构成，主要为许多直行的管道、亨利氏环(Henle’s loop)和集合管系。髓质可分外髓和内髓，外髓(outer medulla)染色较深，条纹较密；内髓(innermedulla)较外髓窄，染色较浅，条纹较稀。肾锥体的基底朝向皮质，尖端钝圆，伸向肾门，称肾乳头(renal papillae)，肾乳头上有乳头管的开口，被漏斗状的肾小盏所包绕。每个肾内约有7～8个肾小盏(minor renal calices)，它们汇合成2～3个肾大盏(major renalcaliices)，肾大盏再汇合成一个肾盂(renal pelvis)。肾盂成漏斗状，其窄细端出肾门，转向下，移行于输尿管。肾皮质伸入肾髓质的部分称为肾柱(renal columns)。每个肾锥体及其周围相连的皮质组成一个肾叶(renal lobe)。

图11－2 肾和输尿管的形态和位置(A₁、A₂)

图11－2 肾和输尿管的形态和位置(B、C)

图11－2 肾和输尿管的形态和位置(D、E)

图11－2 肾和输尿管的形态和位置(F)

图11－3 肾冠状切面(后面观)