尿的排放

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第528页（853字）

尿的生成是不断进行的，而排尿是间断的。尿经肾盂流入输尿管，通过输尿管的蠕动，把尿送到膀胱内储存，积蓄到400～500ml时反射性地引起排尿反射(micturition reflex)，将尿液排出体外。

当膀胱内的尿液增加到400～500ml时，膀胱内压很快上升，刺激膀胱壁上的牵张感受器，使它兴奋，神经冲动沿盆神经中的传入纤维到达腰骶髓的初级排尿反射中枢(基本中枢)，同时上传到大脑皮层，产生尿意(micturition desire)。如果环境不适合排尿，大脑皮层抑制初级排尿中枢，而不发生排尿；如果条件允许，大脑皮层可以促进初级排尿中枢的活动，初级排尿中枢发出冲动，通过盆神经中的传出纤维(副交感纤维)使膀胱逼尿肌收缩，膀胱内括约肌舒张；同时阴部神经(躯体神经)抑制，使膀胱外括约肌舒张，尿液排出体外。

婴幼儿由于大脑皮层发育还不完善，不能很好地控制排尿反射的初级中枢，所以不能自主地控制排尿，常有遗尿(enuresis)现象，随着脑的发育逐渐完善和训练，能很好地控制排尿反射的初级中枢，也就能自主地控制排尿活动了。

在某些病理情况下，可出现排尿异常。由于膀胱炎(cystitis)等病理性刺激，使膀胱壁上的牵张感受器兴奋而引起排尿次数过多称为尿频(frequent micturition)。如果排尿反射反射弧的任何一部分受损，如腰骶髓基本中枢损伤或支配膀胱的神经发生病变，使排尿反射不能正常进行，尿不能排出，称为尿潴留(retention of urine)。尿潴留也可由尿道阻塞造成。如果排尿反射的初级中枢和大脑皮层的联系中断，如脊髓损伤时大脑皮层不能控制初级中枢，当膀胱内贮存一定量的尿液时，即发动排尿反射，将尿排出体外，而不能有意识地控制称为尿失禁(incontinence of urine)。