肾功能衰竭

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第144页（1090字）

(一)诊断要点

1．可引起本病的主要因素

1)肾前性因素包括严重脱水、大失血、创伤、烧伤、休克以及胆红素、血红蛋白、肌红蛋白释放过多，电解质平衡失调等。

2)肾内性因素主要有急性肾小球肾炎、重症肾盂肾炎等免疫性肾损伤；毒物性肾损伤，如汞、砷、铅等毒物，细菌毒素及有毒代谢产物和组织分解产物等中毒；药原性肾损伤，如磺胺类药物、青霉素类药物等。

3)肾后性因素主要是尿路急性阻塞，如两侧输尿管结石、血凝块阻塞、尿酸盐或磷胺结晶等阻塞，前列腺肥大等。

2．少尿或无尿 排尿每小时每千克体重少于0．5ml，甚至无尿排出。皮下水肿、血压升高、肺水肿、充血性心力衰竭，甚而脑水肿。

3．血液电解质紊乱 出现高钾低钠血症、高磷低钙血症和高镁低氯血症；患畜表现烦躁不安，呼吸促迫，心律失常、心动徐缓，深反射减退或消失。血中尿素、肌酐、肌酸及其他非蛋白氮增多而发生氮质血症、尿毒症和代谢性酸中毒；患畜表现衰弱无力，精神高度沉郁或呈嗜眠状态，呼吸困难，全身肌肉痉挛，顽固腹泻，严重的呼出气和皮肤有尿臭味。

(二)治疗

1．因感染所致的急性肾功能衰竭，应迅速应用抗生素，最好是大剂量、多种抗生素协同应用，同时使用肾上腺糖皮质激素。

2．利尿常用噻嗪类利尿药，双氢克尿噻，大动物0．5～1g内服，1次／d，连用3～5d停药。此外，还可选用速尿，肌肉或静注，马、牛每千克体重0．5～1mg。

3．用高渗葡萄糖溶液与胰岛素纠正高血钾症，一般按葡萄糖3g、胰岛素1U配合，静脉滴注。禁用含钾的药物，应用钾离子对抗剂，如10%葡萄糖酸钙液，缓慢静注。

4．纠正酸中毒可根据动物的中毒程度适量补充5%碳酸氢钠溶液。

5．解除水中毒可用脱水剂，如20%～25%甘露醇或山梨醇，快速静注。

6．缓解尿毒症可采用腹膜透析疗法并配合其他治疗措施。