小诺霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第73页（1189字）

【别名】：小诺米星、相模霉素、沙加霉素

[作用·用途] 本品为新型广谱氨基甙类抗生素，抗菌谱与庆大霉素相似。但本品的特点是对氨基糖甙二酰转移酶AAC(6′)稳定，该酶能使庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、核糖霉素、妥布霉素钝化失活，故本品对产生该酶的耐药菌有效。对金葡菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌和绿脓杆菌等均有强大的抗菌活性，对厌氧菌无作用。

本品的药动力学性质与庆大霉素相似，成人肌肉注射60mg或120mg后，30分钟的血药浓度分别为5．6mg／L和7．2mg／L，t为2．5小时。经肾脏排出，8小时尿回收率可达80%。每12小时注射120mg，连续4次，血中无蓄积倾向。本品主要用于大肠杆菌等上述革兰阴性杆菌引起的呼吸道、泌尿道、腹腔及外伤感染，也可用于败血症。

[不良反应] ①本品的耳毒性，肾毒性为庆大霉素的1／4。使用超过14天时，第八对脑神经损害发生率增高，出现耳鸣、眩晕，停药后可恢复；②血象变化，肝功能障碍，消化道反应等；③偶见过敏性皮疹，甚至发生过敏性休克。

[制剂规格·用法·用量] 硫酸小诺霉素注射液：60mg／2ml。泌尿道感染：一次120mg肌注，每日2次。其他感染一次60mg，每日2次～3次肌注。用药疗程一般不超过2周。

[用药时注意]

1．不良反应有耳毒性、肾毒性、肌肉神经阻滞、血象变化；

2．有肝功能的改变，消化道反应和注射部位疼痛、硬结等，偶有过敏性休克的发生；

3．禁与右旋糖酐等血液代用品、利尿酸钠、速尿等并用，以免增加肾毒性和耳毒性；

4．避免与羧苄和磺苄青霉素混合给药，以防本品抗菌活性降低；

5．一般只供肌注，不做静脉用药；

6．老年人应减量给药。

[给药后观察]

1．用链霉素引起听力下降者应慎用，

2．注意观察有无肝肾损害及眩晕、耳鸣、重听等症状；

3．观察有无过敏反应的发生；

4．观察有无肌肉松弛，自主活动困难，呼吸速率明显减少等神经肌肉阻滞现象的发生。