呋塞米

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第501页（1381字）

【别名】：速尿、呋喃苯胺酸

[作用·用途] 为强效利尿药，利尿作用迅速、强大而短暂。抑制髓袢升支粗段Na⁺、K⁺、2Cl^－的共同转运系统，促进Na⁺、K⁺、Cl^－和水分的大量排出，其排钠利尿效应远较噻嗪类强大，口服后20min～30min开始利尿，1h～2h作用达高峰，持续6h～8h；静注后2min～5min显效，0．5h～1．5h达最大效应，持续4h～6h，此外Ca²⁺和Mg²⁺的排泄也增加。临床用于心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，静注用于肺水肿、脑水肿及药物中毒时加速毒物排泄。

口服吸收迅速但不完全，生物利用度为63%，95%以上与血浆蛋白结合。主要经肾以原形排出，t1h～2h，肾功不全者可延长至10小时。

[不良反应] ①长期应用可引起低血钾、低血钠、低氯性碱血症，而出现恶心、呕吐、腹泻、口渴、眩晕、视力模糊、体位性低血压、肌痉挛等；②大剂量静注可引起听力下降或暂时性耳聋；③偶见皮疹、瘙痒、白细胞减少、血小板减少。

[制剂规格·用法·用量] 片剂：20mg／片；注射液：20mg／2ml，用法：口服：常用量为20mg～40mg，一日1次，以后根据需要可增至每日160mg，当用量超过40mg时，宜将每日剂量分3次～4次服。儿童开始按1mg／kg～2mg／kg口服，其后视病情酌增。肌注或静注：每次20mg，隔日1次，必要时亦可一日1次～2次。

[用药时注意]

1．禁与氨基甙类抗生素合用，防止增加耳、肾毒性。与氯丙嗪、吩噻嗪类药物合用，可致严重低血压及休克。与强心甙类合用，可致心律失常。因此避免合用；

2．低钾血症、长期服用洋地黄类药物、肝昏迷者禁用，晚期肝硬化者慎用；

3．糖尿病者应用后可使血糖升高，肝炎病人用后易诱发肝昏迷。个别病人长期应用可产生急性痛风；

4．能增加降压药的作用，故合并用药时应减少降压药物的剂量；

5．长期(7日～10日)用药后，利尿作用可显着减弱，故应采用间歇疗法，给药1日～3日，停药2日～4日；

6．静脉注射必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。

[给药后观察]

1．长期大量用药时，应定期查血中电解质、二氧化碳、尿素的浓度；

2．长期应用易诱发消化系统溃疡，应予以观察和预防；

3．观察有无低血钾的临床表现，鼓励病人多食用含钾量较高的食物；

4．观察尿量的变化，每8小时记录一次，注意有无少尿(成人少于30ml／h，持续2小时或2小时以上)。