一、胃、肠组织的印戒细胞癌

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第29页（653字）

在病理诊断中，最常见的印戒细胞肿瘤为胃及肠的印戒细胞癌，这是大家都非常熟悉的。其组织学图像为光镜下肿瘤由大量不形成腺管结构、细胞形态较一致、胞浆内充满粘液、细胞核偏于一侧的印戒细胞组成。组织化学染色，不同部位染色结果不尽相同。癌细胞胶质铁、奥辛蓝(pH2．5)、粘液卡红及PAS消化后染色均可为阳性。免疫组化检测，低分子量角蛋白(角蛋白)及上皮膜抗原(EMA)呈阳性反应。电镜观察，癌细胞胞质内见多量大小不等、形状不一、中等电子密度的粘液颗粒。

鉴别诊断：胃肠部位的印戒细胞癌主要应与平滑肌母细胞瘤及脂肪肉瘤鉴别。

1．平滑肌母细胞瘤 为平滑肌瘤的一种特殊的少见的组织学类型，瘤细胞胞浆呈空泡状，可似印戒细胞，但其糖原、粘液染色均呈阴性，网状纤维染色见嗜银纤维包绕每个瘤细胞，免疫组化染色结蛋白(desmin)和肌动蛋白(actin)均为阳性。电镜下瘤细胞胞质内见肌丝。

2．脂肪肉瘤 胃组织的脂肪肉瘤极少见，其空泡细胞苏丹Ⅲ染色或油红O染色阳性，粘液染色阴性。电镜下见瘤细胞胞质内有许多大小不等的脂滴。这些均与印戒细胞癌不同。

除胃、肠部位外，其他部位的印戒细胞癌及印戒细胞肿瘤尚有多种，虽然较少见，但文献报道有日益增多的趋势，鉴别诊断尤为重要，现分别介绍如下。