一、T淋巴细胞淋巴瘤的共同组织学特点

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第106页（844字）

1．T淋巴细胞淋巴瘤组织结构的共同特点 由于T细胞淋巴瘤主要起源于淋巴结T区，它的组织学结构具有T区的组织学特点：①T淋巴瘤尤其是周边T淋巴瘤常见毛细血管后静脉(PCV)均匀分布，将瘤细胞分成不完整的小房，这是重要的组织学特点之一；②T淋巴瘤由于其T型瘤细胞常能分泌一些细胞趋化因子，使T淋巴瘤在肿瘤区吸引反应性细胞，如成熟B小淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞，并可有T区指突状网织细胞等，增加细胞的混杂性；③纤维组织增生或纤维化少见，而B淋巴瘤与霍奇金病易见；④T淋巴瘤早期瘤区常可残留有淋巴滤泡；⑤瘤细胞与B淋巴瘤相比，多形性明显。

2．T淋巴细胞淋巴瘤瘤细胞的共同特点 ①细胞核形态多形性：T型瘤细胞细胞核常可出现多形性，中央性T淋巴母细胞核型为扭曲状，表面分叶状突起，染色质排列“鸡爪状”。外周T瘤细胞更可出现脑回状、桃核状、佛手及麻花状等多种形态；②核膜薄，染色质细，T淋巴母细胞的核染色质细如粉尘，周边T细胞为点彩状，这是一重要特点；③核仁与B淋巴瘤相比较少而小，一般1～2个为多，中央位；④胞浆一般染色较淡或透明，而B淋巴瘤细胞常较丰富，嗜伊红染色。

3．T淋巴细胞淋巴瘤的免疫标记与基因重排检测

(1)T淋巴细胞的免疫组化标记较B细胞多样复杂：标记抗体有全T、CD2(羊红细胞相关抗原)、CD3(T细胞受体相关抗原)，可分为αβ和δγ亚型抗体，另外还有辅助T细胞(CD4)、抑制T细胞(CD8)抗体。

(2)T淋巴细胞基因重排检测(PCR法)：一般应用TCR基因重排检测，TCR有α、β、γ、δ亚型，各亚型重排出现时间不一。目前应用的以TCRβ和γ最为广谱，但γ的T、B特异性较β差，为了增加检出率，国外多采用家族性多对引物检测。