抗流感病毒的药物有哪几类?应如何使用

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《流感防治手册》第40页（1566字）

目前抗流感病毒药物主要有以下两类：

(1)病毒离子通道M2蛋白阻滞剂：该类药物主要通过干扰离子通道M2离子通道活性来抑制流感病毒的复制，早期应用可能有助于阻止病情发展、减轻病情、改善预后。主要用于密切接触者的预防和流感早期(发病48小时内)的治疗。由于乙型流感病毒不具有离子通道M2蛋白，因此，该类药物仅对甲型流感病毒有效，而对乙型流感病毒无效。该类药物使用后，易诱发流感病毒产生耐药株。近来越南和泰国分离到的H5N1型禽流感病毒多对该类药物耐药。该类药物有金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)。具体用法：金刚烷胺，成人剂量为每天100～200mg，分2次口服，共5天；1岁～9岁的儿童为每天5 mg/kg，分2次口服，每天总量不超过150 mg。老年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生儿和1岁以下婴儿禁用，肾功能受损者剂量酌减。约有14%患者可出现不同程度的不良反应，神经系统方面如焦虑、注童力不集中、眩晕、嗜睡等，重者可出现谵妄、抽搐、运动失调，消化系统方面的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。有癫痫病史者忌用。金刚乙胺，每次应用剂量与金刚烷胺相同，但其口服后吸收较慢，血浆浓度低，半衰期为24～36小时。因此，每天仅服一次，且金刚乙胺的毒副作用相对较轻。

(2)神经氨酸酶抑制剂：神经氨酸酶抑制剂通过抑制流感病毒的神经氨酸酶而发挥抑制病毒复制，减轻病毒的致病力，从而达到治疗流感的作用。主要用于发病早期(48小时内)的治疗，由于甲、乙型流感病毒表面均存在神经氨酸酶，因此该类药物对甲、乙型流感病毒均有效。目前常用的有奥司他韦和扎那米韦。

奥司他韦(oseltamivir，达菲)是一种新型、口服、特异性流感病毒神经氨酸酶抑制剂。奥司他韦能明显缩短流感病程，减轻临床症状，为人类控制流感提供了一个新的有效选择。除了能有效地预防和治疗甲、乙型流感外，最近的实验室研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2也有抑制作用，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药的流感病毒也有较好效果，而对普通感冒病毒感染引起的“普通感冒”无效。临床推荐的治疗流感给药方案是成人剂量每天150 mg，儿童剂量每天3 mg/kg，分2次口服，疗程5天，在出现症状的2天内开始服药。预防流感的给药方案是每次75 mg，每天一次，疗程7天，在接触流感患者的2天内开始服药。

扎那米韦(zanamivir)的临床研究表明，流感患者在发病2天内服用该药能在短期内改善流感症状。该药可用于12岁以上的患者，对甲型和乙型流感病毒引起的流感均有效。用法：每天10 mg，分2次吸入，一次5 mg，间隔约12小时，连用5天，即便用药后症状好转，也应完成5天的疗程。使用前患者应在医生的指导下学习吸入剂的正确使用。需要注意的是，它对老年患者有诱发支气管哮喘的危险。

美国弗吉尼亚大学和纽约罗切斯特大学的研究人员研制出一种名为peramivir(BCX—1812，RWJ—270201)的药物，这种药物与上面所说的奥司他韦、扎那米韦都属于病毒神经氨酸酶抑制剂。该药在146名成年志愿者身上进行了临床试验。结果表明，每天用药一次，连续使用5天，能抑制人体内的甲、乙两型流感病毒。另一项试验表明，感染了香港禽流感病毒的动物在使用该药后，无动物死亡发生。说明该药既能抵抗人类流感病毒，又能抑制禽流感病毒。但这些抗病毒药物的疗效目前尚不能完全肯定，需要进一步的临床试验。