呼吸道合胞病毒肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第314页（888字）

【释义】：

呼吸道合胞病毒肺炎是由呼吸道合胞病毒(RSV)所引起的一种小儿常见间质性肺炎。多见于婴幼儿，尤以2～6个月婴儿为多。

【诊断】：

1．临床表现

(1)多见于冬春季节。

(2)临床表现有两种类型：2岁以下，婴幼儿表现喘憋性肺炎(合胞病毒肺炎)，病情重，全身中毒症状重，体征出现早。6月龄以下，尤以3月龄以下小儿多表现毛细支气管炎。非流行期间轻症表现为一般支气管肺炎。临床初时表现为鼻炎、上感症状，1～2d后出现刺激性咳嗽，呼吸加快、喘息。2／3病例高热，喘息严重时可出现明显的呼气性呼吸困难，桶状胸和三凹现象，明显缺氧时可出现发绀，两肺满布哮鸣音，重者可致心力衰竭，喘憋时间持续平均3～4d，喘平时可闻及中细湿啰音。

2．辅助检查

(1)血象 示白细胞总数降低，分类淋巴细胞增高。

(2)X线检查 胸片示以间质性肺炎为特点伴肺气肿。

(3)病原学检查 鼻咽拭子作病毒分离，免疫荧光抗体检查，血清抗体测定，酶联免疫吸附试验，单克隆抗体检查等有助于诊断。

【治疗】：

(1)一般疗法 同支气管肺炎，以加强支持疗法为主。

(2)抗病毒治疗 可用三氮唑核苷或阿昔洛韦每日10～15mg／kg，静脉点滴或局部进行雾化吸入。

(3)喘息重 可用支气管介痉药或激素雾化吸入。

(4)有继发细菌感染 加用抗生素治疗。

(5)中药治疗 麻杏石甘汤或射干麻黄汤加减。