小儿多动症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编耳穴诊疗手册》第116页（2126字）

【定义】儿童期注意力缺陷障碍多动综合征是常见的儿童行为异常性疾患，曾称为“小儿多动症”，“轻微脑功能障碍综合征(MBD)”等。其临床表现为：注意力涣散，活动过度，上课时小动作多，情绪不稳，冲动任性，自我控制能力差，做作业拖拉，出错，偏题，学习成绩下降，但患儿智力基本正常，常在学龄期症状逐渐明显。

【取穴】(1)耳穴贴压法。主穴：心、肝、神门、缘中、肾、皮质下(在对耳屏4区范围探测后选1～3点作贴压)。配穴：胆、枕、内分泌、脾、额、交感、三焦、胃(在耳甲4区范围探测后选一点作贴压)。

(2)七星针叩击皮质下区，药物亦放置在该区，在家用耳夹与药物一起夹在该区。

(3)头针及耳—体穴位导电法根据病情选用具体穴位。

(4)耳穴贴膏疗法。主穴：心(双侧)、皮质下(对耳屏4区中部隆起处下3/4取穴贴敷)、脑干、缘中、神门、结节(内侧面偏上缘取穴贴敷)。配穴：肾、脾、肝、枕、肾上腺、交感、内分泌。

对伴随症状如：遗尿、食欲不佳、哮喘等同时取相应的耳穴治疗。

【方法】(1)耳穴贴压法(油菜籽)。

(2)耳穴综合疗法：一耳用磁珠贴压耳穴，另一耳用七星针叩击耳穴后用药物渗透耳穴，并每天在家用带磁珠的耳夹与药物同时夹于耳穴(药物磁化后透入耳穴)治疗。

(3)耳穴贴压法(磁珠)，配用头针或配耳—体穴位导电法。

(4)耳穴贴膏疗法。

【疗效】疗效标准：显效：症状明显好转，小动作消失，能专心听课，平均学习成绩比治疗前显着上升。有效：症状有好转，小动作减少，上课尚能专心听讲，成绩有所提高。

无效：持续治疗3个疗程后症状无好转或反加重。

小儿多动症各种方法治疗效果表

【典型病例】

例1 男，12岁，小学五年级，上课时思想不能集中，小动作多，惹事生非而影响教室秩序，学习成绩差而留级，老师、父母毫无办法。经诊断为本病，用耳穴贴压疗法(油菜籽)1个疗程后，症状明显改善。在第2个疗程中治疗，患儿已不需父母陪同，自己来门诊，学习成绩也逐渐上升，后来竟成为年级中模范学生。

例2 男，10岁。上课时思想不集中，做小动作，作业拖拉常做错，学习成绩下降，常有不及格。患儿同时伴有遗尿。经2个疗程的耳穴综合治疗，症状有好转，遗尿也治愈，再继续巩固治疗半年，成绩明显上升，平时测验连续7次优秀。

例3 男，10岁。上课时注意力分散，经常摇头，做小动作，学习成绩下降，做作业拖拉。经耳穴贴压治疗5次后摇头基本停止，能坚持听课10分钟，20次治疗后，症状明显好转，学习成绩由原来的不及格上升至60分以上。

【按语】(1)儿童期注意力缺陷障碍是一种顽固性的神经系统疾患，利他林之类兴奋剂药物仅能暂时控制一些症状，但副作用都比较明显，而且效果也不理想(总有效率70.15%)而耳穴疗法的效果都达80%左右，其中耳穴综合疗法，或耳穴贴压加用其他方法，耳穴贴膏疗法等更进一步提高疗效达90%左右，且显效率也上升，说明耳穴的多种刺激综合应用可使疗效提高。坚持连续治疗，加强按压刺激，同步治疗伴随症状是产生疗效、巩固和提高疗效的必要措施。

(2)据上海市耳穴分会周黎明报道：“儿童多动症的耳穴诊断和治疗的探讨”文章：诊断方面自1982年至1987年共对1130例诊断为儿童多动症。具体方法有：①耳体穴位导电法：发现枕、肾上腺等13个耳穴具有参考价值。②病史。③乙酰胆碱皮试：1/125乙酰胆碱阳性率为70%。④舌底小静脉：增粗者占84.21%。⑤微量元素：铜增高，但意义不大，铝与镁增高，但需进一步证实。⑥中医辨证分型：与中药治疗用药有关。治疗方面随机分成5组：①耳—体穴位导电疗法组加用耳穴压丸法：总有效率91.67%(显效66.67%)、无效1例(P＜0.01)。②上法加中西药物：总有效率94.59%(显效率83.78%)(P＜0.001)。③中西药组：总有效率91.43%(显效率19.37%)(P＜0.01)。④中药组：总有效率79.73%(显效率24.32%)(P＜0.01)。⑤西药组：总有效率74.07%)(显效率5.56%)，与以上各组相比疗效最差。