坐骨神经痛

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编耳穴诊疗手册》第134页（849字）

【定义】坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路分布区一带沿骶部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧产生疼痛，其痛如刀割样、烧灼样及放射状。咳嗽、打喷嚏，大便时都能使疼痛加剧，常因天气变化而反复发作。检查沿坐骨神经分布区有压痛点，尤其沿膀胱经的环跳、委中穴，小腿承山穴都有显着压痛，直腿抬高试验阳性(不能超过60度)，本病分原发性及继发性二大类型。原发性：是由于坐骨神经炎，多为受风湿、风寒、病菌感染有关；继发性：多因沿神经通路上受压如腰椎间盘突出(L₄、L₅)，骨质增生刺激神经，肿瘤压迫，犁状肌痉挛骶髂关节炎，外伤性骨折有骨碎片压迫刺激坐骨神经所致。中国传统医学称“痹症”范围，可见风寒湿热痹阻，或因外伤瘀血气经脉络不通所致。

【取穴】主穴：坐骨神经、臀、腰椎、膝、小腿(对耳轮3区中点)、神门、皮质下、肾。配穴：肾上腺、内分泌，耳尖放血(急症或炎症时请参阅急症篇)。

【方法】急性疼痛者首先应用三棱针在耳尖放血5～6滴，再用王不留行子贴敷耳穴；若是继发性病变所引起，应将病变祛除，再用耳穴贴压效果才佳，同时采用综合治疗。

【疗效】笔者治疗本病采用耳穴放血及王不留行子贴敷压穴法。共22例，痊愈7例，占31.82%，有效10例占45.45%，无效6例占22.73%，总有效率为77.27%，据各方报道认为单纯性(干性)坐骨神经痛效果较佳，继发性复杂性效果差。

【典型病例】男，65岁，每遇天气转寒会诱发坐骨神经痛，此次痛后2天，不能行走，苦不堪言，已数次急诊。经笔者诊断后，先耳尖放血5～6滴，再针刺坐骨神经穴，针刺一定深度后患者忽诉如有触电样传感放射到足根处，疼痛迅速缓解，再隔5分钟捻转针刺方向最高处，患者称腰痛全部消失，能自己起身行走，活动如常，随访2年未再复发。