高血压

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第53页（969字）

【概述】 收缩压与舒张压超过各年龄组正常标准者，称高血压。儿童期高血压虽较成人为少，但也常能见到。儿童期高血压绝大部分属继发性，原发性者极少见。最好在安静情况下测定血压，因为哭闹、情绪紧张等，均可影响测定结果的正确性。袖带宽度以上臂长度的2／3为宜，过宽易使血压比实际低；过窄则易比实际高。新生儿及早产儿可用2．5厘米宽的袖带，婴幼儿可用5厘米宽的袖带，年长儿可用8～12厘米宽的袖带。

【病因与疾病分类】

一、肾脏病变：急性肾炎、慢性肾炎、过敏性紫瘢、全身性红斑狼疮、结节性多发性动脉炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾胚胎组织瘤、肾上腺成神经细胞瘤、肾发育不全、肾异位、肾血管畸形(肾动脉狭窄)等。

二、中枢神经系统疾病：脊髓灰质炎(延髓型)、脑炎、颅内出血、颅内肿瘤等。

三、心血管系统疾病：主动脉缩窄(先天性，后天性)、大动脉炎、动脉导管未闭、主动脉瓣闭锁不全等。

四、内分泌及代谢疾病：长期使用肾上腺皮质激素、嗜铬细胞瘤、皮质醇增高症(柯兴氏综合征)、醛固酮增多症、肾上腺性腺综合征等。

五、中毒：铝、汞中毒等。

【鉴别诊断】 小儿高血压，有时诊断比较困难，因而必须仔细询问病史、病程，是否伴有全身各系统疾病的症状，例如伴有泌尿系症状(血尿、尿痛、尿频、尿少等)，颅内压增高症状(呕吐、头痛、惊厥等)，有无长期服用激素史和铝、汞等接触史。

全面的体格检查：反复测血压，应比较左右手、上下肢血压差，应注意神经系统体征、心脏体征、腹腔异常包块，以及作必要的化验室检查，例如尿常规、血钾、钠检查等，然后根据可疑诊断，选作相应的特殊检查，如心电图、脑脊液、眼底、血脂、尿内17酮固醇、17羟固醇、儿茶酚胺、静脉肾盂造影、气脑造影、血管造影、腹部平片、腹膜后充气造影、长骨及头颅X线摄片、肾功能造影等，以确定诊断。