钩虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第273页（1179字）

【感染途径】 钩虫的感染性幼虫，主要是通过皮肤钻入人体内，造成感染。

【临床表现】

一、幼虫侵入症状：幼虫钻入部位的皮肤，常发生痒疹，局部灼痒、红肿，初为丘疹，后为疱疹，数日自行消退。幼虫穿过肺部时，患儿可有咳嗽、气喘、胸痛、痰中带血等症状。一般较蛔虫幼虫所引起的肺部病变为轻，数日或10余日后自然消退。

二、成虫寄生症状：钩虫成虫寄居于小肠内，咬住肠粘膜吸血，并经常更换部位，造成肠粘膜糜烂，吸血同时射出涎液，阻碍血凝，可使血液继续外渗丢失。感染轻者，仅有轻微的腹部不适或消化不良症；感染重者则有腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等症状。婴幼儿的大便可呈煤焦油样，甚至为便血。患儿大都食欲亢进，也有厌食者，年长儿可出现异嗜症，如爱吃炭渣、烟丝、粉笔头、盐粒、砖瓦块等。根据失血情况，可出现程度不等的贫血、红细胞、血红蛋白降低。严重贫血者，面色苍白，记忆力差，疲乏无力和懒动等。小儿的生长发育可受到影响，甚至可出现脉速无力，心前区收缩期杂音，心界扩大，四肢浮肿，发生贫血性心脏病等。婴幼儿患病，往往症状较严重，应特别注意。

【诊断】 根据临床表现即可诊断。检查大便找到钩虫卵即可确诊。大便涂片镜检钩虫卵阴性时，可用大便漂浮法检查钩虫卵，阳性率较高。

【预防】

一、开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动，大力进行卫生宣传，配合农业学大寨运动积极堆积肥料，合理管理粪便，普查、普治病人。

二、做好个人防护，本病流行严重的地区，应尽量避免赤脚在潮湿的土地上走路，以减少感染。

【治疗】

一、驱虫药物：

(一)灭虫宁(酚乙铵)：0．3克／岁／日，最大剂量为3克，每日1次，连服2天。此药对治疗蛔虫感染也有效，故有钩虫、蛔虫混合感染者，应用此药较为适宜。

(二)驱虫净(四咪唑)：2毫克／公斤／日，连服3天。

此外，四氯乙烯、已烷雷锁辛，以及中药贯众、榧子、雷丸等，均有效。

二、一般疗法：加强营养及给予补血药物，如铁制剂及维生素C等。贫血严重的患儿，应先予输血，使血红蛋白提高到5克%以上，再行驱虫治疗。