影像检查方法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第29页（682字）

急性感染性疾病，一般可通过胸部透视、胸部正侧位片显示病变的部位、形态、大小而作出诊断。在疑难病例鉴别诊断时可作体层摄影或CT检查，因为CT具有较高的密度分辨率，尤其HRCT技术的发展和应用，能更清晰地显示肺部病变细节。CT横断位解剖无重叠，对肺部隐匿部位如肺尖、胸骨后、肺门纵隔旁、心后、脊柱旁沟、膈面处等暴露无遗。显示病变来源、形态、与邻近组织解剖关系较好。MRI可以多轴观察，但因肺部含气，质子密度很低，因此信号强度极弱，又有呼吸和心脏跳动产生的伪影，故效果较差。当肺实变时，肺泡内气体被液体取代，使信号发生改变，按液体的成分如含蛋白、脂肪等不同成分信号强度不一。CT和MRI对于胸腔积液的诊断较为敏感，并对胸水性质的判断有很大的意义。

纵隔障炎首选检查方法为胸部正侧位片，必要时可作食管造影检查，纵隔断层摄影对于纵隔障炎的诊断有很大价值，且方法简单、费用较小。超声检查也可应用，但由于纵隔被胸骨所掩盖，及两侧含气的肺对声波的反射，因此在正常情况下超声操作甚为困难，只有当纵隔有病变时方可在胸骨边缘操作，其图像特点为液性暗区，其敏感度稍差些。CT和MRI对于纵隔炎和纵隔脓肿的诊断比较准确，特别能显示平片与断层较难显示的纵隔内气体。

胸部平片为胸部炎症影像诊断的基础。多种影像检查方法可以互相印证、互相补充，增加影像诊断的依据，提高影像诊断水平。有针对性选择影像检查方法和影像诊断技术，可明显提高影像诊断可靠性。