膝关节前交叉韧带损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第160页（830字）

前交叉韧带是膝关节的主要稳定结构，前交叉韧带由股骨外髁的内侧方向前、向下、向内止于胫骨隆突和前缘，由二至三束纤维组成，长约4cm，粗约1cm，急性膝关节外伤时，前交叉韧带最易受损伤，根据损伤程度可分完全撕裂和部分撕裂。根据损伤部位可分股骨附着处、中间部位和胫骨附着处，以股骨附着处最为多见。X线平片一般不能发现韧带损伤的直接征象。CT横断层扫描不能显示前交叉韧带的全貌，其诊断价值有限。MRI是唯一能显示前交叉韧带有影像学检查方法，能清楚显示前交叉韧带的撕裂部位、程度、范围及有无并发症等情况。

【CT诊断】

前交叉韧带有撕裂时，失去正常形态，结构模糊或呈碎片状。伴有关节腔出血和局部软组织血肿时表现为软组织肿胀，密度增高。

【MRI诊断】

正常前交叉韧带在MRI所有序列的图像上均表现为条索状黑色低信号结构，形态清楚，边缘光整。在膝关节外旋15°矢状位MRI像上，多数能显示前交叉韧带的全貌，在冠状位上呈节段状无信号区。

前交叉韧带的MRI表现因损伤部位和程度不同而不同。主要MRI表现有：急性的前交叉韧带损伤引起组织挫伤、撕裂、出血、水肿，致局部液体含量增加，在T₁加权像和质子密度加权像上，在黑色的低信号带影中出现灰色信号区，而在T₂加权像上出现明显的高信号区，使正常的黑色无信号带影不连续，呈波浪状。前交叉韧带部分撕裂表现为条索状黑色无信号带影中出现少许T₁高信号区。完全撕裂时，呈不连续弯曲波浪状异常信号。如局部出血明显，渗液局限性积聚，可形成团块状异常信号。当正常平滑弯曲的后交叉韧带变成直角扭曲状即“7”字征时，说明前交叉韧带完全撕裂，往往伴有胫骨前移。