美容手术失败患者的心理与护理

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第56页（4539字）

【美容手术失败与患者不满意】

1．美容手术的失败

美容手术失败分两种情况：一是狭义的美容失败，即美容专业医护人员、美容受术者周围人群以及美容受术者本人均认为手术未达到预期效果，或存在并发症等；二是广义的美容失败，即美容专业医护人员、美容受术者周围人群认为手术是成功的，但美容受术者本人不予认可。为论述方便起见，我们将第一种美容手术失败称为客观性美容失败，将第二种美容失败称为主观性美容失败。这两种美容手术失败患者的心理状态有不同的特点，心理护理也有所不同。如对客观性美容手术失败患者应以手术为主，心理护理为辅；而对主观性美容手术失败患者则应以心理护理为主。

2．美容手术失败对受术者的心理影响

在我国，一个人决定是否接受美容手术，要克服许多心理负担。首先，中国的传统文化一贯主张“身体发肤受之父母，不敢毁伤”，颜面部的改造尤为尊先敬祖的国人所不容；其次，美容医学毕竟是一件新生的事物，特别是有伤害性的美容手术，要想接受，还颇要有些敢为天下先的勇气。如此，美容受术者有着与其他受术者不同的沉重的心理负担，如遭遇失败的打击，往往会带来十分消极的心理反应，有的甚至自杀。夏清等人将美容手术失败对受术者的消极心理影响概括为5个方面：

(1)更加自卑。美容受术者由于先天性或后天性伤残造成外貌破坏，长期以来心情压抑，多数人都有自卑心理，期望通过手术改善自己容貌形体上的缺陷，重树信心，维护自尊。手术一旦失败，必然使其希望破灭，自卑感也会随之加重。

(2)心理闭锁。容貌缺陷者由于自觉不如别人，常会伴生孤独感，在心理和行为上将自己与他人分隔开来，接受美容手术是其开放内心世界的一次尝试，美容手术失败会使刚刚敞开一条缝隙的心灵之门更紧密地封闭起来。

(3)情绪抑郁。容貌缺陷者常会伴生一种悲哀、冷漠的心境，消极的自我概念、自我谴责、自我责备和回避他人。严重者还会产生反应性抑郁症，情绪极端消沉、沮丧、忧郁、焦虑和紧张。对人对事缺乏应有的兴趣，终日沉湎于自己的创伤性体验中。

(4)术后综合心理征加强。一般术后的病人会有一些心理变化，如依赖感增强、行为变得幼稚、自尊心过强、猜疑心加重、主观感觉异常、情绪容易激动、焦虑和恐惧等。对于美容失败的患者来说，这些心理变化会更加明显。

(5)女性特殊心态。女性对美具有敏感性，其美感较细腻，有互感性，易受暗示，喜模仿。女性自信程度比男性低，在遭遇美容手术失败的打击时，所受心理创伤更为严重。

【美容求术者对手术不满意的原因】

一般来说，患者对成功的美容手术的效果是满意的，但在临床工作中，也常常会遇到一些成功的美容整形手术招致的患者不满意。丁芷林等人认为病人术后对手术效果不满的原因与患者对手术的期望、自身的美学修养、人格等有关。

1．美容求术者方面的原因

(1)患者对手术效果的期望值过高。有的患者总希望美容手术对自己的外貌有一个彻底的改观，或希望不留一点手术的痕迹，或希望变成像某某明星一样漂亮，有的人把自己的外貌改观完全寄希望于手术，而不考虑和认真对待自己原有的外貌基础，这种对手术期望值过高的人，往往对成功的美容整形手术结果也不满意。对这类人，在术前谈话中就应该了解到他们的这种不正确的认识和心理障碍，并加以解释。

(2)患者的医学美学知识不足。有的患者的医学美学知识不足也是对成功的美容整形手术不满意的原因之一。如有的人鼻梁较低，一味要求垫高，他们不知道鼻部的皮肤弹性有一定的限度，如果填得过高，则张力过大，假体压迫皮肤，可导致皮肤发红充血、瘀血破溃，若医生术前未说明，则手术虽然成功，术后仍会不满意。又如，中国女性的鼻梁以小巧细窄、额骨鼻突至鼻尖微具凹弧为美，鼻端较翘，较为柔和为好看；而将鼻梁垫得过高而直，则外观看上去显得这个人凶狠不可爱。有关这些都必须向患者交代清楚。广泛宣传医学美学和美容学的知识，提高人们的审美意识，增加医学常识，有助于减少不满意手术的发生率。

(3)中年人容易对手术结果不满意。中年人对成功的美容整形手术也容易出现不满意，尤其是更年期的女性更是如此。有的人把鼻美容整形手术年龄限定在35岁以内，认为超过这个年龄的人会对鼻外形的改变不适应，因为受术者几十年的生活中已经形成了对原有鼻形的看法，术后尽管鼻外形客观上已变得美丽了，但她们仍可能不满意。更年期的女性由于内分泌的变化常引起心理上的变化，好哭好激动，当周围人议论她们的外貌改变时，常常会误以为别人说手术效果不好，因此对手术结果不满。所以，对中年人，特别是对处在更年期的妇女施行美容手术要慎重。一般讲，青春期受术者对术后效果不满意的较少，因为人处在青春期时，身体各方面都在发生变化，美容整形手术改变的外貌容易结合到自身的变化中去。小儿由于对美与不美还无更多认识，因此一般对手术结果是满意的；老年人来做美容者，术前外貌多较差，成功的美容手术较术前改观很大，所以他们多能满意。

(4)患者之间的相互攀比。在门诊患者中，尤其是在住院患者中，若一位医生为两位患者做同一种手术，虽然手术都成功，也可能有一位患者不满意，原因就在于互相攀比。例如，同在一个病房住着两位做乳房缩小手术的患者，其中一位乳房稍大，乳房基底较小，手术切除组织少，便于乳房塑形，且塑形后外观美观；而另一位乳房巨大，原形态极差，术后改观自然相对较差，若事先未与患者说明术后只能和自己术前的情况相比，而不能和术前条件比自己好的患者比，则术后患者就可能对手术效果不满意。在临床中，同样做一个重睑手术，眼部条件好与不好，年纪轻还是年纪大，术后结果都是不一样的。这点必须在术前对患者讲清楚，避免术后相互攀比引起不必要的麻烦。

(5)美容求术者的人格问题。Napoleon对133名特殊人格或正常人格病人的研究表明，病人的人格类型也与术后的满意度有关系(图7－3)。最容易满意的病人是回避型人格的病人，甚至比正常人还容易满足；其次是依赖型、表演型病人；满意度最低的病人是偏执型人格的病人，其次是分裂型、边缘型的病人。该研究提示我们，对待一些特殊类型人格的病人，尤其要做好降低其期望值，或一系列其他心理疏导工作。

图7－3 美容整形病人的人格与手术满意度

(满意等级：0～2很不满意，3～4略满意，5～6满意，7～8很满意，9～10十分满意)

2．美容医生方面的原因

术前医生夸大手术效果，少数医生为了炫耀自己或为了经济利益，往往喜欢夸大手术效果，说什么“术后肯定好看得多!”“比术前强一百倍!”之类的话，而不愿把客观的结果说出来，甚至隐瞒并发症的可能性，最后，手术虽然成功了，但手术出现了个别不尽如人意的地方，患者也会因此不满意。

【美容手术失败患者的心理与护理】

1．客观美容手术失败患者的心理特点与护理

(1)客观美容手术失败患者的心理特点：

①悲观失望。患者原希望美容手术能改变自己的外观，使自己变美。然而恰恰相反，手术的失败不但没有美容，反而变得更丑，甚至毁容，于是产生悲观情绪，甚至对生活失去信心。

②迫切求医。患者在悲观失望的同时，又期望能尽早解除痛苦，求医心情迫切。

③矛盾心理。患者一方面想通过再次的美容手术改变外观，另一方面由于手术的失败而害怕再次的手术，担心第二次手术的失败，从而陷入恐惧、犹豫的困惑中。

(2)客观美容手术失败患者的心理护理：

①同情与安慰。应客观地向病人解释手术失败的原因，同情和安慰病人。

②树立再次手术信心。在对病人表示同情与安慰的同时，更应加强心理暗示治疗。向病人介绍再次手术的效果、方法、优点等等，并可辅助以类似情况的手术照片资料，使病人树立对再次手术的信心。

③消除恐惧心理。应给予病人热情的接诊，耐心解答，使病人正确认识再次手术的必要性和成功的可能性，消除恐惧心理，使病人主动配合再次手术。

2．主观美容手术失败患者的心理与护理

(1)主观美容手术失败患者的心理特点：

①主观感觉异常。患者缺乏正确或合理的审美观，尽管医护人员与周围的人群均认为手术是成功的，但美容受术者仍对手术的效果感到不满意。

②四处求医。美容受术者对手术效果感到不满意，因而产生不敢轻信医生的心理，四处求医，寻找技术高超且可以信赖的医生。

③多疑多虑。美容受术者对术后的正常反应过程及出现的并发症产生种种忧虑，如怀疑隆鼻材料是否有毒等；又对术后反应不理解而认为是手术效果不佳等。

(2)主观美容手术失败患者的心理护理：

①帮助美容受术者树立正确审美观。应了解病人的家庭背景、社会环境，对病人的精神状态和审美观的形成有一个初步分析，可利用图片、模型和周围人群做对照，引导病人形成正确的审美观。

②消除美容受术者疑虑心理。医护人员应耐心地听取病人的述说，仔细解答，消除各种疑虑，使病人正确地认识自我。

③辅助药物治疗。对一些有不健康心理状态的病人，可辅助使用精神药物。