美容手术室的特殊管理

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第65页（1626字）

美容手术的宗旨是尽善尽美，锦上添花，精益求精，病人要求的质量较高，如果术后发生切口感染会导致手术失败，造成终身遗憾。为确保手术成功，手术室是一个非常重要的环节，是衡量无菌技术质量的重要指标。在手术过程中手术室的环境、术者自身防护、求医者的术前准备、术区的消毒、器械的无菌等任何一个环节都可导致术野的污染，成为术后感染的主要途径。因此，认真做好手术室的无菌消毒管理是预防术后感染的重要保证。

【保持手术间的无菌环境】

(1)手术间的消毒。要保持术间的清洁整齐，每天两次紫外线消毒。地面用4%的洗消净擦拭消毒，每周药物(福尔马林、高锰酸钾以2∶1比例配制)消毒，细菌总数不得超过200CFu／m³。

(2)控制进入手术间的人数，凡进入手术间的人员一律戴上口罩、帽子，更换衣裤、鞋子。

(3)凡患有上呼吸道感染及手部感染者不宜上台施术。

(4)手术进行中，室内工作人员尽量少走动，少翻动布巾物品，病人的衣服勿带入手术间，以免细菌随空气飘落而污染手术切口，巡回人员要与无菌区保持一定距离操作。

(5)手术室卫生设专人负责，对室内清洁区、相对无菌区和无菌区需有明显的标记，清扫用具绝对分开，定期消毒，定期检查。

【手术人员自身防护】

(1)参加人员手的消毒及手术衣的穿着要符合标准要求，戴手套后应避开非消毒品。

(2)手术区皮肤要严格消毒，消毒的顺序、范围(有除皱或隆乳、吸脂术时消毒区域要相对扩大彻底)，铺巾、铺单要正规。

(3)手术过程中，手术人员始终面对手术台，不应侧身或背转向台，上台人员避免谈话、发笑、咳嗽或打喷嚏。如擦汗、整理口罩等动作，均应转离消毒区以外施行。

(4)术中严格监督台上人员无菌操作执行情况。如发现操作中已有污染必须立即指出，无条件进行改正。

【防止术中器械、敷料的污染】

(1)保持手术器械台干燥、整齐，若敷料被污染或浸湿，及时加盖或重新更换敷料。

(2)手术器械及台上用物如落到无菌区外或手术台平面以下不能再次使用。

(3)缝合针必须尖端朝上放置，不可穿透敷料。

(4)护士传递物品时，持物钳不得触及台上物品，手术开始后不得将台上用物借给其他手术用，以免发生交叉感染。

(5)运送无菌物品时，必须加盖，不能暴露在空气中来回运送。

【无菌物品的保存】

(1)无菌器械室空气洁净，消毒严密，相对无菌，该室除每日早、晚用紫外线各照射2h外，每周末用过氧乙酸熏蒸消毒1次，地面、桌子、无菌柜每日用4%的洗消净擦拭。

(2)保持无菌物品的干燥，取回无菌物品后立即送无菌物品专柜保存，期限1周。

(3)严格控制无菌器械室人员，减少人员出入数量，必须穿戴好无菌衣、帽、口罩，方能入室。