阴性空隙及其视觉审美功能

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第226页（2517字）

口腔内阴性空隙是指位于牙齿与牙齿之间，牙齿与唇颊部软组织之间和上、下牙弓之间的空隙，亦称“黑色空隙(dark space)”。观察一个不随意的微笑，是阴性空隙而不是阳性实体(牙齿)在视觉审美中起主导作用。

【阴性空隙的视觉生理】

眼睛和口腔在面部易引起人们的注视，究其原因，它们主要都是由黑白两色构成。眼睛有瓷白色的巩膜、黑色的瞳孔，而口腔有白色的牙齿和黑色的阴性空隙。人的视觉系统对黑白特别敏感，人的视网膜的边缘上有一亿多个视杆细胞，它们分辨黑白本领很强。黑白两色是光度的两极，有优先唤起观众的视觉能力。它们的并列给视觉的刺激力最强。黑白是利用光的本质力量，不仅对物体的形是一种概括，而且对物体的色也是一种概括。眼睛对于牙齿外形特别敏感是因阴性空隙和环绕的牙龈及邻接面间暗的或者染色区域的存在。

【阴性空隙的视觉过程】

当人的眼睛接受外来刺激时，大脑会把这些外来刺激和周围环境分离开，组织起“形象背景”关系。然后注意力会集中到事物的外部轮廓、尺寸、颜色、质地、体积等，最后大脑将外来刺激归类、验证，得出含义。在感觉过程中，大脑要得出含义，一定要组织“形象－背景”关系，而形象和背景关系也不是固定不变的，而是相互转化的，有时甚至会波动于两个完全等同的可能性之中，最典型的例子就是彼得－保尔高脚杯。当我们的眼睛注视一个人的微笑时，大脑会组织起“牙齿－阴性空隙”或“阴性空隙－牙齿”关系。口唇及下颌的运动又会经常改变这种关系。有时牙齿及阴性空隙又处于模糊的关系之中，即“高脚杯”效应。在微笑的审美过程中，阴性空隙的视觉比重并不会低于牙齿本身。

【阴性空隙的构成及视觉审美功能】

1．切缘间空隙

切缘间空隙是位于上颌牙切缘与下唇间或下颌牙切缘间的一个狭长空隙。其长度基本固定不变，宽度则因口唇和下颌的运动而经常变化。不同的年龄、不同的型、牙弓型、牙型，切缘间空隙亦不同。该空隙与牙切缘的交界处形成了牙齿美学中的一个重要概念，即切缘轮廓线(incisal silhouette)。不同形态的牙切缘将赋予切缘间空隙以不同的个性。静态的空隙常常给人突出牙齿的感觉，过分时就会出现牙齿样面容。动态的空隙给人以变化、生动的牙列象。在口腔的修复临床中，我们常常通过以下几个方法来调整切缘间空隙的形态和大小：①修整前牙的切角、切缘；②调整中切牙、侧切牙和尖牙的长度关系；③调整前牙的接触关系和长轴关系。

2．颊侧空隙

颊侧空隙是指位于上颌牙的颊面和口角之间的空隙。该空隙又叫颊侧走廓(buccal corridor)。其大小和形态依上颌牙弓的宽度、面部肌肉的张力和口唇、下颌的运动度而定。在义齿修复或正畸中，应留多少颊侧空隙才能引发美感，值得深入研究。Levin曾指出，颊侧空隙的宽度(短段)与3个前牙的宽度(长段)成黄金比时，则会引发美感。

3．牙间空隙

牙间空隙是指同一牙弓中邻牙在接触或不接触时产生的空隙。邻牙接触时产生的空隙，即龈外展隙，多因生理或病理因素所致。该空隙赋予牙齿一定的立体感。邻牙不接触时产生的空隙又称牙间隙(diastema)。不同的人种，牙间隙的发生率不同。

牙列的美与不美取决于牙列构成(dental composition)是否具有统一性(unity)、变化性(variety)和显性(dominance)。统一是指牙齿的形态、线条和颜色在中线的两侧以一定的比例重复性的排列。左右牙齿在一定的范围内的不对称则赋予牙列构成自然和变化。中切牙的形态、大小、颜色和位置决定了其在牙列构成中的显性，有了显性，统一才存在。牙齿间较小的空隙是统一牙列构成中的变化，切缘间阴性空隙的“激情”，对于牙齿构成的美将起重要作用。而过大的空隙则破坏了牙列构成的统一，因过大的空隙将观察者的注意力分成左右两半，产生了两个牙列构成单位。由于左右牙齿的大小、形态、颜色和排列的不同，大脑很难将这两个单位统一起来，得出含义。这样，大脑就处于模糊和困惑之中，而不是产生愉悦情感。在修复临床中，如在中切牙之间留置空隙在美学上风险较大，而且要因人而异。如前额狭窄、五官聚拢可适当加入中切牙空间，但最好不超过1mm；如果五官呈离心状，则不可留置。在中切牙和侧切牙之间，侧切牙和尖牙之间留有少量空隙，常常使微笑更具魅力，这些空隙使得牙齿构成更生动，更富有变化，产生动态的美。

4．牙内(假性)空隙

牙内空隙是指位于牙冠邻面和切缘等处的透明区和半透明区，是一种假性的、介于阴阳之间的一种空隙，因其在牙齿审美中具有独特的意义，因而亦归入阴性空隙内。牙内空隙的存在减少了阴阳之间的明显对立，使得阴阳变得调和。不同的人，不同的年龄，牙内空隙分布不同，有的仅位于切端，有的仅位于邻面，有的同时分布于邻面和切端。牙内空隙的存在使得牙齿有较强的立体感，牙齿本身的颜色更生动，更具生命感。在临床中制作烤瓷修复体时，应根据不同的情况，赋予不同的牙齿以不同的牙内空隙。

总之，运用审美的视觉艺术来增进修复体的美观、逼真、和谐，使牙体形象在点、线、面、形、色、质等诸方面符合美的规律，是美容牙科中值得深入探讨的课题，也是义齿美学设计中一种具有挑战性的冒险。成功地利用视觉原理，需要病人的理解，医生和技工的通力合作。