肥胖概述

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第448页（3365字）

【肥胖的定义】

肥胖是当人体摄取过多食物，而消耗能量的体力活动减少，摄入食物产生的热量超过了肌体所消耗能量，过多的能量在体内以脂肪形式沉积下来，使得体内脂肪异常增加，体重超过正常值的20%以上，有损于身体健康的一种超体重的状态。

【肥胖的分类】

1．单纯性肥胖

凡是由于无病理性原因(内分泌失调及代谢失常)引起的肥胖，称为单纯性肥胖。这种肥胖不属于病理性肥胖，引起的原因主要是年龄、遗传、生活习惯等，日常生活中所见，大多属于这种肥胖。它又可分为体质性肥胖和获得性肥胖。

(1)体质性肥胖。这类肥胖患者大多在出生后6个月开始，由于食欲好，营养过剩，引起全身的脂肪细胞肥大。这类患者大多有家族遗传性，减肥时对胰岛素作用不敏感，饮食控制减肥效果不佳。

(2)获得性肥胖。这类患者大多是成年以后发生肥胖，主要是营养摄入过多，脂肪细胞肥大，脂肪主要分布于躯干。饮食控制减肥效果好，对胰岛素效果较敏感。

2．继发性肥胖

这类肥胖是由于内分泌失调及代谢疾病引起，是病理性肥胖，常见的有：

(1)肾上腺功能亢进性肥胖。肥胖特点是脸、脖子和躯干肥大，而四肢不胖，俗称“满月脸水牛背”，医学上则称为“向心性肥胖”。

(2)垂体性肥胖。垂体前叶分泌生长激素过多，表现为全身骨骼、软组织、内脏组织增生、肥大。

(3)胰源性肥胖。主要是胰岛素分泌过多，导致脂肪合成旺盛、分解减少而引起的。

(4)下丘脑性肥胖。下丘脑某些疾病引起。

(5)性腺功能减退肥胖。如女性多囊卵巢综合征、男性无睾症等。

(6)甲状腺功能减退性肥胖。甲状腺功能减退者。

【理想的体重及肥胖判断方法】

人的理想的体重应是多少呢?我国医学专家，根据我国人体特点，制定了国人理想体重的计算公式：

南方成年人理想体重(kg)=〔身高(cm)－150〕×0．6+48

北方成年人理想体重(kg)=〔身高(cm)－150〕×0．6+50

这里所指南方与北方以长江作为界线。并且根据大量国人资料，制订出我国成年男子、成年女子及儿童的标准体重，见表42－1、42－2、42－3。

表42－1 我国成年男子标准体重

表42－2 我国成年女子标准体重

表42－3 我国儿童标准体重

根据某人的理想体重(查表)和其实际体重，可得出其肥胖程度，即肥胖度：

肥胖度=(实际体重－理想体重)÷理想体重×100%

【肥胖的原因】

人的胖瘦取决于体内脂肪细胞的数目和脂肪细胞的大小，脂肪细胞内主要是中性脂肪、磷脂、胆固醇等。肥胖引起的原因多种多样，主要有以下几个方面。

(1)遗传因素的原因。肥胖是有家族性遗传的，现实生活中，某一人肥胖，可见其父母、兄弟、姐妹也肥胖，这可能与他们有相似的生活习惯有关。有人对肥胖家族做过调查，发现其家族中有肥胖病史者占1／3多。

(2)内分泌失调的原因。内分泌失调可引起继发性肥胖，常见有胰岛素分泌增多、垂体前叶功能低下、甲状腺功能减退者、性腺功能减退等。脑炎、脑外伤、脑肿瘤或因某一疾病需长期应用激素者也可引起肥胖。

(3)精神因素。思想轻松休息好，无忧无虑的人，常常食欲好，吃得香，睡得实，能使人发胖。心情忧虑者，借酒浇愁，放开食欲，也能导致肥胖。

(4)营养过剩。在日常膳食中摄入大量的脂肪、蛋白质和碳水化合物，摄入的食物产生的热量大于身体所需能量，过剩能量以脂肪形式存积于体内而致肥胖。这方面日常所见的所谓“胖墩”小孩，父母及长辈认为小儿吃得多，进补多，小孩身体好；小孩子本身愿意吃细软食物及零食，不愿吃纤维素丰富的食物而引起小孩肥胖。

(5)运动少。也是肥胖的重要原因之一，随着社会的发展，电气化商品的普及，很多事情需体力完成的，被电气化所代替，能量供给和消耗失衡，导致肥胖。肥胖的人都好静，不好动。运动员停止剧烈的训练和比赛，如果膳食不适当地调整，很快就会肥胖。

(6)生理方面原因。女子比男子更易肥胖，因为女性脂肪比男性多，女性重体力活和活动量相对比男性少和小。中年以后的男子和绝经的女性，生理功能减退，活动减少，饮食不调整，可导致肥胖。妊娠哺乳期妇女，也因摄入营养好，产后不及时参加体力劳动和体形锻炼，造成肥胖。

(7)其他。饮食结构、饮食习惯、环境因素等也是引起肥胖的原因。

【肥胖的易发期】

人的一生中不都是容易引起肥胖的，大多数人发生肥胖是在青春期、结婚后、妊娠期、产后、中年期和更年期以后。

(1)青春期。一般来说学龄前及小学阶段，小儿发育未开始，很少有发胖。但目前，这类小孩子肥胖也较多，肥胖年龄有提前趋势，主要是家长所给予的错误的饮食所致。儿童进入青春期，体内卵巢和睾丸功能异常活跃，性激素分泌旺盛。女性雌激素能影响脂肪代谢，少女皮下脂肪明显增加；男性雄激素能促进蛋白质合成，少男体质增强。这个时期是少男、少女长身体时期，饮食明显增加，不注意饮食量及体育锻炼，容易发胖。

(2)结婚后。婚前单身热衷于交际和体育锻炼，一旦结婚，生活方式明显发生变化，精神愉快，生活安逸，常常“心宽体胖”。尤其男子这个时期容易发胖。

(3)妊娠期。高质量的饮食，体内激素大幅度改变，加速女性脂肪储存，同时妊娠后行动迟缓，运动量明显减少，于是更容易发胖。

(4)产后。妊娠期脂肪的储存是产后肥胖产生的基础。哺乳期，为了促进乳汁分泌，营养丰富，脂肪食物增加。妊娠时腹壁失去弹性，腹肌松弛，更易使脂肪沉积，导致肥胖。

(5)中年期。中年人体内卵巢和睾丸功能依然旺盛，性激素水平仍很高，但体力下降，活动明显减少，加上事业生活安定，多数人都会发胖。

(6)更年期以后。这个时期卵巢和睾丸功能明显减退，而大脑垂体反而大量地分泌促性腺激素，从而打乱了体内激素的平衡，而促性腺激素促进脂肪代谢，造成代谢紊乱。这一时期工作量减轻和解除，活动量减少，易导致肥胖的发生。