口服避孕药
出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《计划生育技术手册》第89页（2216字）
一、药名
1．复方炔诺酮片(1号避孕片) 含炔诺酮0．6mg，乙炔雌二醇(简称炔雌醇)0．03mg。
2．复方甲地孕酮(2号避孕片) 含甲地孕酮1mg，炔雌醇0．03mg。
3．复方18－甲基炔诺酮(简称18－甲)短效片或滴丸 含18甲基炔诺酮0．3mg，炔雌醇0．03mg。
二、服法
在月经周期第5天开始，每日服1片，连续服22片，最好在晚饭后或睡眠前服，以减轻恶心、头晕的反应。每天服药的时间要相对固定，不要或在早上或在晚上、不规则服药，以免体内药物浓度不能保持在相对稳定的起伏水平。
三、效果
服药当日即有效，按规则服法当月即能抑制排卵，并作用于子宫内膜及宫颈粘液，效果可达99．9%以上。失败原因主要在不能按时服药，一般漏药1、2片尚能补救，如经常漏服，或开始太晚，在月经周期第7、8天，则药物已不能抑制卵泡发育和排卵。
四、副反应及其防治方法
1．恶心、头晕呕吐等类早孕反应 在服药1～3个月时，大约有1／3的妇女有类早孕反应，轻者无需用药，一般在3个月后能适应而自然消失。反应较重者可用一些对症性药物治疗，如，维生素B6、兴奋剂、或止吐药物。
如出现严重呕吐或头晕而影响工作，可考虑停药改用别的避孕方法。一般不宜在服药中途突然停药，以避免撤退性出血。停药时必须采用其他避孕措施。
2．月经间不规则出血(突破性出血) 服药开始1～3个月时不少妇《女出现月经间不规则少量出血。那是由于药物作用使体内雌激素水平过低，子宫内膜不能正常发育，脱落而出血，或因长期服药后子宫内膜萎缩而出血。
防治方法：加用炔雌醇0．005～0．02mg，从小剂量开始，如出血不止可加大剂量。血止后仍要继续加用炔雌醇至当月避孕药终止时。在下一周期如仍有中间出血，同样需加服炔雌醇，2～3个月后再逐渐减量，一般在2～3个周期后，即能适应常规剂量。
如果在发生经间出血时无法取到炔雌醇，加服1片避孕药也能止血。
若经间出血量增多，加服炔雌醇无效，则应停服避孕药。此时出血应作“行经”论。按月经第5天计算重新开始服另一周期的避孕药。在出现中间出血时很难估计是否排卵受抑制或排卵推迟，若在此时停药容易失败，因此必须采用避孕套或其他避孕方法。
3．经量减少或闭经 长期服避孕药后，经量逐渐减少，甚或闭经，这是由于药物对子宫内膜的作用。停药后即能恢复正常。
以上有较普遍发生的药物不良作用。少数服药者可能出现体重增加，脸部蝴蝶斑样的色素沉着，这与服药者本身的体质有关，或具有一些潜在因素，如肥胖的妇女有代谢紊乱的倾向，服药后易受影响而体重增加，妊娠时出现蝴蝶斑的妇女在服避孕药后有类似的色素沉着。为预防发生此类副反应，选择用药宜慎重。体重增加显着或出现一些罕见的特殊症状时应考虑停药而改用其他避孕方法。
五、新的发展
1．三相片 在服药周期的不同时期复方避孕药有3种不同剂量。一般是孕激素剂量由低到高逐渐增加，雌激素剂量也有改变，例如商品名复方左旋18－甲炔诺酮三相片的组成是第1～6片：左旋18－甲LNG0．05mg，炔雌醇(EE)30μg，第7～11片：LNG0．075mg，EE40μg，第12～21片：LNG0．125mg，EE30μg。各种三相产品中配伍剂量不一，主要目的在降低剂量以减少对代谢的影响，同时又能更好的控制周期，减少中间出血。
2．去氧18－甲基炔诺酮(Desogestrel) 抗排卵的作用比左旋18－甲炔诺酮强6倍，对子宫内膜的作用强2倍，而对脂代谢的影响较小。荷兰Organon的产品Marvelon内含Desogestrel150μg，EE30μg服法与国内避孕药片相同。我国已引进部分作临床研究，并在试制合成该药。
3．Gestodene 属于18－甲炔诺酮类的衍生物，剂量：75μg与EE30μg合并用，每日一片，服21天。由于Gestodene生物活性强于18－甲，剂量可减少。
4．ST－1435 属于孕酮类衍生物，对乳汁分泌无影响，适合于哺乳期妇女用，通过乳汁分泌ST－1435的量亦很少，因而对哺乳婴儿无影响。它口服无效，现已有释放ST－1435的阴道环。