走向更加美好的口腔健康之未来

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《口腔卫生保健手册》第4页（2632字）

本世纪工业化国家在口腔健康方面发生的巨大变化已成为卫生领域许多重大成就中的一个：

从过去，每个儿童都有过牙疼的经历，大多数30岁成年人几乎每颗牙都受过龋齿的影响，很多人甚至完全没有牙齿。

到如今，所有的儿童都没有，有些30岁以上的成年人无龋齿和充填物，人们现在期望能终生保持其牙齿。

甚至与疼痛和经常性修复相关的牙医学正变成为把口腔健康看作为保持健康、美观和生活质量的一种预防性服务。

尽管在口腔卫生方面已发生了戏剧性的变化，但仍有必要进行修复和矫治——根据美国最近的一份报告表明：40岁年龄组的人，平均每个人有30个牙面受到龋齿的影响，65岁以上的人中的40%牙齿已全部丧失。此外，社会下层人群——残疾人、穷人、少数民族——比其他人群遭受更多的口腔疾病的痛苦……

一、这一切是怎么发生的

工业化国家发生了什么?

在那些实施氟化水源措施的国家，社区饮水氟化是龋病急剧下降的第一个主要因素，其他一些措施，如食盐氟化，牛奶氟化也取得了同样的效果。现在差不多所有的人在一生中都使用含氟牙膏，其效果也同样很好。事实上，口腔卫生被看作是整个身体清洁卫生的一部分，人们希望有一个清洁健康的口腔和良好气味的呼吸。

用含氟牙膏刷牙和定期进行口腔保健是生活方式变化的一部分，工业界通过在电视、广播、电影和杂志上做广告，大力进行宣传，以这种方式，工业界已成为促进牙科医生传播口腔预防保健信息的一种强大力量。当预防事业逐步繁荣发展的时候，卫生保健技术也在意想不到地发生改变。

让我们把过去和现在做一下比较：

以前，你只能坐在靠背椅上，医生站在你旁边，弯着腰——你忍痛接受拔牙——震动、噪音、缓慢地钻动。

而现在，病人躺在舒服的治疗椅上，医生坐在你头部的后边，一个态度和蔼的工作高效的助手——高速涡轮机——超声洁治器——现代药物治疗和疼痛控制——高超的辅助技术诊断，几乎看不见的充填物——实用的义齿修复——如同新生牙一样的人工种植牙。现在，用计算机进行冠桥设计、激光外科技术也正在被应用。

我们必须向那些工程师、研究人员、生产者、药剂师、口腔医生以及他们的老师致以崇高的敬意。对他们的创造力、提供良好的口腔保健技能和知识方面所做出的贡献表示感谢。

二、这些成就与发展中国家的经验相比又如何呢?

在这些国家我们发现更为不同的情况。幸运的是在很多国家口腔卫生还很好——许多人没有得龋齿，一生中可能只有5到6颗牙曾患过病；甚至到老年后他们仍保留着牙齿。但是在另外一些国家口腔疾病正在不断增加，这与饮食习惯的迅速改变有很大关系，尤其是移居到大城市的人。在这些地方，除了龋齿和牙龈疾病这些常见疾病外，还有许多其它的口腔疾病威胁人们的生命和幸福。

口腔癌是印度次大陆最常见的癌症之一，它也是死亡率极高的一种癌症。

走马疳(坏疽性口炎)是一种破坏性坏疳，在非洲大陆和饥荒地区，成千上万营养不良的患病儿童、婴儿因这种疾病而毁坏了脸部和下颌。这些儿童中大多数都得不到治疗而处于绝望之中。

艾滋病的流行已使许多病人患口腔霉菌感染、坏死性口腔溃疡和不能治愈的口腔癌，大多数人得不到治疗。

只有那些住在大城市的人才能得到合理的口腔治疗，很多农村和城市贫困的社区几乎连最基本的急诊保健和疼痛缓解也享受不到，对于很多人来说牙医学仍然意味着“疼痛和付钱”。

三、WHO的任务

WHO的任务主要集中在以下6个方面：

1．确保重大预防活动项目的实施——保持我们已取得的成就，以免遭受又一次龋病的大流行。

2．基础新技术的示范，健康促进，对公众经济可行的治疗方法和口腔卫生专业人员和管理人员的培训。

3．提供学习材料——海报、录像、计算机辅助学习软件、手册及指南。

4．提供设计良好的新的保健技术、基本材料、器械和药物。

5．建立一个支持网络以帮助社区卫生保健工作和患有损伤性疾病(如走马疳)儿童的康复工作；同时，依据改善营养状况和儿童基础保健，倡导一项活动，从而预防此类疾病。

6．对口腔卫生保健专业人员的教育进行重大改革。

四、本世纪末口腔卫生应向何处发展

政府和社区都应当认识到发展和保持口腔疾病预防项目的必要性，社区应对这些活动尽到自己的职责。所有社区都应该致力于管理基本健康促进，口腔保健，以使成人的牙齿保持终生。

对每一个地方患口腔癌的病人应提供早期卫生保健，同时对患有其它口腔疾病病人也应该提供这类保健。

改变对口腔卫生保健人员的培训，应当确保牙科医生都能尽到口腔医生的责任，在生活方式和卫生方面提供指导，做为保持身体健康的一部分。他们应当能对各种口腔问题提供具体的卫生保健。人人终生享有口腔卫生保健正在逐步成为现实。