针麻操作要点

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《实用动物针灸手册》第331页（2896字）

(一)捻针麻醉

针麻研究初期，常以徒手捻针进行麻醉。由于劳动强度大，不易推广，现在已用电子捻针代替手捻针。

1．手捻针 体针麻醉多采用提插和捻转相结合的方法，耳针麻醉只捻转不提插。刺激强度在针麻诱导期一般要求较大。捻转频率100～120次／min，捻转幅度180°～360°，提插幅度15mm左右。待受术病畜进入麻醉期之后，其刺激强度可酌情减少。在捻针过程中，家畜同样出现针刺反应，但是应无骚动现象。若骚动不停，则须起针调整。出现针感后，一般诱导15～20min，即进入麻醉期。在手术过程中，可持续捻针，亦可间断捻针，视具体情况而定。

2．电子捻针 进针出现针感后，将电子捻针机的微型电机与针柄相连，调好速度和力矩，一般为400～500次／min，中间交替变速。经一定时间诱导，即可施术。

(二)电针麻醉

是采用脉冲电流刺激穴位以消除疼痛的针麻方法，在兽医临床上应用最为广泛。一般选用一组两穴(主穴与配穴)，如取一组以上，则用一组多头或多组输出的电针麻醉机。

1．进针 一般用毫针刺入穴位；为了较集中地刺激动物体组织的某一点，也有应用绝缘针(针体涂以绝缘漆的针)刺入穴位。进针的手法及注意事项与手捻针麻醉相同。在针刺入穴位出现针感后接上电极进行刺激。

2．通电刺激量的调节 包括频率、电流强度和电压的调节。由于动物的品种、年龄、神经类型以及体质的差异，刺激量的调节必须灵活掌握，通常有三种方法：

(1)由弱到强的刺激法 按针麻机操作程序打开电源开关，然后由弱到强，逐渐加大输出频率和强度。动物出现弓腰、夹尾、伸颈、下蹲、针刺局部及其附近部位的肌肉由颤动到轻度强直，有时出现排尿、排粪、流涎等反应时，继续缓慢地加大到动物所能耐受的最适宜刺激量为止。

所谓最适宜刺激量，即动物对输出的刺激量尚能耐受，并能维持站立，或较安静地躺卧，且心跳、呼吸和体温均保持在正常范围内。若出现全身强直、屏气、前冲、骚动不安、突然倒地、呻吟或鸣叫等现象，则说明电针机的输出强度过高，应缓慢地回调。

(2)由强到弱的刺激法 对猪、羊电针麻醉时，在通电前将输出频率调至200～300次／s，甚至更高一些，电压调到稍高于动物的最适宜耐受量(要求熟练的操作者作充分估计)，然后通电，使动物后肢强直，前肢弯曲而自动倒地，再将输出强度和频率稍降低一些，调至动物所能耐受的强度。这种方法，在通电初期，由于突然给予较强的刺激，动物会出现心跳和呼吸加快，体温升高，甚至鸣叫不安等现象，但稍加调整后，动物可在2～5min内恢复正常，保持安静状态。试验证明，此法对猪、羊无不良反应，牛也可试用。既可作保定，又可作麻醉。但对马属动物不适合。

(3)频率、强度交叉调节法 由于各种动物对强度和频率的敏感性不同，故可采取频率、强度交叉调节。猪对频率的耐受性比较大，可先调频率至最大适应范围，然后逐步调强度，调至患猪屏气，再稍降低一些，也可稍减低频率。大家畜对频率敏感，可先将强度调至一定的值，然后调频率，使肌肉不颤动为止，最后再调强度，使其达到适宜耐受量。

频率的大小对针麻效果起着一定的作用。据报道，高频脉冲波对肌肉松弛效果较好，低频脉冲波对镇痛作用较强。一般认为，适宜的频率牛、马为30～100次／s，猪200～500次／s，水牛30～80次／s。

输出强度包括电流和电压的强度，对麻醉效果也有一定影响。强度过高，干扰生理功能反而使痛阈降低，引起动物挣扎和骚动，使手术无法进行；强度过低，同样无法提高动物的痛阈。因此，必须综合各种因素，找出一个强度最佳点。有报道认为，最适宜的刺激电压在1～3．25V(负载电压)的范围内。

3．关机前操作 手术完毕，先将输出频率和强度降至“0”位，再关闭电源，起针，消毒针孔。动物的针感反应立即消失，倒卧动物可自行起立。而术部痛觉的恢复还要等一段时间。

(三)激光针麻醉

用激光光束照射畜体某些特定穴位，使动物疼痛减退的一种麻醉方法。针麻准备与其他方法相同。术中一般可停止照射，利用其后效应作用。如果手术时间较长，也可在整个手术过程中连续照射。常用的激光器有氦氖激光器和二氧化碳激光器两种，技术规格稍有不同。

1．氦氖激光照射麻醉 穴位，根据手术要求选取，也可选择神经干的体表投影部位。功率，依动物的种类和个体而异，小动物一般为2～4mW，大家畜可控制在10～30mW。照射距离，25～70cm。照射时间，一般经连续照射30min后即可施术。

2．二氧化碳激光照射麻醉 穴位，一般采用多穴轮流照射的方法，每穴照射1～2min、照射间隙不超过1min。若选用穴位较少，照射时间要相对延长。共照射5～20min。功率，根据个体的大小和皮肤的敏感程度而定，一般控制在0．5～1W范围内，光斑直径小于2mm，照射距离约1m。

(四)水针麻醉

是在穴位内注射一定量的药液来维持针感而达到镇痛效果的一种麻醉方法。根据所用穴位的位置，分为耳穴水针麻醉和体穴水针麻醉。

1．耳穴水针麻醉 根据手术需要，按针麻穴位选配方法选定穴位，任选下列药液之一注入穴位。①生理盐水，每穴10～15ml；②25%葡萄糖注射液，每穴10～15ml；③10%～15%红花注射液或当归注射液，每穴3～5ml；④大蒜汁，每穴0．5～1ml；⑤大蒜酊，每穴1～3ml；⑥乙酰普马嗪，每穴80～100mg。注射药液后约经20～30min的诱导，即可进行手术，维持时间可达2～3h。

2．体穴水针麻醉 常用姜牙、风门、伏兔、抢风、胃俞、关元俞等穴。根据手术需要，任选一穴，注入乙酰普马嗪80～100mg，约经过10～20min，即可手术。

为提高针麻效果，水针麻醉也可配合捻针麻醉或电针麻醉使用。