骨折的临床表现与诊断

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第117页（1033字）

诊断主要根据病史、症状、体征和X线检查，进行分析和判断。

(一)病史 询问病史应注意三个方面：

1．受伤情况(时间、地点、部位、姿势、外力性质)。

2．疼痛(什么部位)。

3．功能障碍(运动、感觉、排尿)。

(二)症状和体征

1．全身表现

(1)休克 多见于多发性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重开放性骨折，并发内脏损伤等引起休克。

(2)体温 一般骨折无变化，有严重损伤在血肿吸收时体温升高，但不超38℃。开放骨折患者体温升高，应考虑感染。

2．局部情况

(1)骨折特征 以下三种体征，出现一种，即可确诊。

①畸形 骨折移位后，出现特有畸形，如Colle骨折的“餐叉”畸形。

②异常活动 在非关节部位，骨折后出现不正常活动。

③骨擦音和骨擦感 骨折端接触或摩擦时，可听到骨擦音或触到骨擦感。

(2)骨折的其他特征

①疼痛和压痛 骨折处常有局限性压痛，移动肢体时疼痛加重，骨折处有压痛及间接叩击痛。

②肿胀和淤斑 由于受伤部位的组织损伤出血而呈现肿胀，若血液通过破裂的筋膜而达皮下，出现淤斑。

③功能障碍 骨折失去了骨骼的支架作用，活动时引起疼痛，使肢体活动受限。

(三)骨折的X线检查 X线照片和透视，为骨折提供依据，有一些骨折必须拍照X线片，骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近的关节，有些骨折需加拍照特殊的位置。如腕舟骨的45°角位投照。