中分子右旋糖酐

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第169页（1432字）

【作用特点】

(一)中分子右旋糖酐的平均分子量为6～10万，接近于血浆蛋白的重量。输注后能提高血浆胶体渗透压，能自组织中吸收水分，并保持在循环内，故具有扩充血容量的作用。每注入1克右旋糖酐可增加血浆容量15毫升，注射后1小时血容量的增加量约等于或稍高于输入的右旋糖酐量。

(二)扩容维持时间一般为5～7小时。8～24小时后自尿中排出50%，其余经5～7天全部排出。

(三)通过增加血容量的作用，可相应增加静脉回心血量和心输出量，同时有降低血液粘度，增加血流速度，改善微循环血流，并有抗微血管血栓形成等作用，所以具有良好的抗休克功效。

(四)不影响血浆蛋白的再生和分布，也不影响机体免疫力和抗体的形成。

(五)因不含蛋白和血细胞，所以无带氧功能，不能全面供给营养，不能调节和维持酸碱平衡，因此不能完全代替血液的使用。此外，如果大量使用，因血液过度稀释，可引起明显贫血、低血浆蛋白和电解质紊乱。所以在用量上应有适当限制。

【适应症】

(一)防治创伤性、失血性或烧伤性休克。

(二)防治长时间大手术中的休克。

(三)代替手术中输血。

(四)用于控制性低血压麻醉中，可以代替高渗糖或其他升压药以提升血压。

(五)防治腰麻或硬膜外麻醉时血压过度下降。

【禁忌症】 严重贫血、心力衰竭。

【用法和用量】 中分子右旋糖酐注射剂为6%溶液，有含盐(0．9%氯化钠)和无盐二种，每瓶500毫升。输用含盐的右旋糖酐时，对电解质的补充量必须相应减少，以免过多地输入钠盐，在儿童、老年人尤应注意。

(一)输用量应根据失血量而定。一般以不超过1，000毫升为宜，最多不超过1，500毫升，失血量超过1，200毫升时宜与全血或平衡盐液并用。

(二)为预防休克，可按5～10毫升／分，或500毫升1～2小时内输入。

(三)为治疗休克，可按10～15毫升／分或500毫升30～45分钟内输入，可使血压迅速上升。

(四)小儿剂量：按20毫升／公斤体重／日，静脉滴注。

【注意事项】

(一)右旋糖酐可能引起红细胞堆集，致使检定血型及交叉试验时出现假凝集现象。所以应以先抽血查血型，然后再注射右旋糖酐。

(二)偶尔可引起过敏反应，如荨麻疹、神经血管性水肿、过敏性休克等，可按一般抗过敏处理。