流行性乙型脑炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第106页（1389字）

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由蚊子传播的一种夏、秋季急性传染病。

【诊断要点】

(一)发病多在夏、秋季。

(二)起病急，高烧，意识障碍。

(三)或有偏瘫、失语、抽搐、脑膜刺激症状等。

(四)部分病人出现强直性痉挛、震颤、舞蹈样动作或手足徐动等不自主运动。

(五)脑脊液检查：细胞数增高(早期中性，晚期淋巴细胞)，氯化物正常，糖正常或增高。

(六)血清中和试验：多在病后20天逐渐上升，故对早期诊断帮助不大。

(七)血清补体结合试验：病后12～30天为高峰，反应在4倍以上有意义，一般应连续观察。

【治疗】

(一)加强营养与护理，预防并发症。

(二)痉挛，抽搐者，可用镇静剂，如副醛5毫升，肌注；鲁米那钠0．1～0．2克，肌注。

(三)脑水肿处理：

1．用20%甘露醇，按1～2克／公斤／次，静注。

2．用25%山梨醇，按1～2克／公斤／次，静注。

3．用50%葡萄糖40～60毫升，静脉注射。

(四)高热：物理降温与人工冬眠疗法(参阅人工冬眠疗法节)。

(五)呼吸衰竭：

1．洛贝林3～6毫克，肌注。

2．回苏灵8毫克，肌注；8～16毫克，静脉滴注。

3．氧气吸入或人工呼吸。

(六)激素疗法：氢化可的松100～300毫克，静脉滴注。

(七)中药：

神志不清，热盛者：鲜生地_一两，双花_五钱，连翘_五钱，大青叶_五钱，丹皮_三钱，菖蒲_五钱，竹茹_一两，板蓝根_五钱，甘草_一钱，水煎服，日服两剂；或加用紫雪丹五分至一钱。

四肢痉挛，抽搐者：生石膏_三两，知母_三钱，竹叶心_二钱，生地_五钱，元参_三钱，钩藤_五钱，连翘_三钱，大青叶_三钱，水煎服，日服两剂；或用安宫牛黄丸、牛黄清心丸，每日二次，每次一丸，白水送服。

(八)试用丙种球蛋白3毫升，肌注。

(九)后遗症、肢瘫等，用新医疗法治疗并结合功能锻炼。