眩晕

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第364页（2079字）

眩者目花，晕者头晕，因两者常同时并存，故称眩晕。发作时轻者数秒，闭目倚身片刻即止，重者如坐车船，周围物体旋转不定，站立不稳，摇摇欲坠，可伴有耳鸣、恶心呕吐、汗出等。本证可见于高血压、低血压、脑动脉硬化、颈椎病、贫血、耳源性眩晕和部分心血管病等。

【发病因素】

(1)肝阳上亢：可因谋虑太过，暗耗肝阴，阴液亏损，则水不涵木，致肝阳上亢。

(2)痰浊上蒙：膏粱厚味，内损脾土，痰浊内生，上蒙清窍。

(3)气血两亏：可因劳倦伤气，致清阳不升，或因亡血过多，阳无所附，则虚阳上浮而成眩晕。

(4)肾气不充：老年肾亏，或少壮色欲过度，内伐肾元，致髓海空虚。

【辨证分型】

(1)肝阳上亢：遇事辄易激动，颜面时有升火，眩晕少眠，舌红苔薄，脉弦数。

(2)痰浊上蒙：头晕而重，形体肥胖，胸闷纳少，神倦好寐，舌苔厚腻，脉滑。

(3)气血两亏：头晕目花，面色白，肢体倦怠，懒言音低，舌淡胖，脉细弱。

(4)肾气不充：眩晕耳鸣，腰膝痠软，舌红，脉沉弱。

【治疗】

治则：肝阳上亢者予育阴潜阳；痰浊上蒙者予健脾化痰；气血两亏者予补益气血；肾气不充者予补肾健脑。

1．体针

取穴：(1)肝阳上亢：百会、风池、行间、太溪、睛明(双)。(2)痰浊上蒙：率谷、太阳、完骨、丰隆、阴陵泉、公孙(双)。(3)气血两亏：百会、足三里、太白、膈俞、太阳(双)。(4)肾气不充：肾俞、复溜、百会、风池、睛明、风府(双)。

方法：捻转补泻，留针20分钟，隔日1次，10次为一疗程。

2．灸法 取穴：百会、肝俞、肾俞、膈俞、中脘、足三里、气海、膻中。方法：隔姜灸，每次辨证选取2穴，每穴灸3壮。

3．耳针 取穴：肝、脾、肾、内耳、眼、神门皮质下、枕、肝阳、颞。方法：每次辨证选取5穴，针刺后留针30分钟，隔日1次，或贴压王不留行籽。

【现代临床举例】

(1)陈氏等以小艾炷灸足三里、绝骨治疗高血压61例，见收缩、舒张压分别下降8．0、2．4kPa，总有效率为93．45%。(陈作霖等，上海中医药杂志，1981；(7)：31)

(2)张氏等取风池、太阳、百会、上星、足三里、太冲，呕吐者加内关，失眠者加三阴交，留针0．5－1小时，留针期间用提插手法增强刺激，每日1次，一般施治2－3次，治疗内耳眩晕症，结果有效率达74．4%。(第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要，中国针灸学会，1984；27)

(3)严氏等以王乐亭“胃十针”治疗眩晕，即取上脘、中脘、下脘、天枢、气海、内关、足三里，加头维、印堂、太阳，取得疗效。(严晓春等，针灸临床杂志，1998；(11)：9)

【古代文献选录】

《针经指南·流注指要赋》：“头晕目眩，要觅于风池。”

《神应经·诸风部》：“风眩：临泣、阳谷、腕骨、申脉。”

《神应经·头面部》：“头旋：目窗、百会、申脉、至阴、络却。”

《神应经·耳目部》：“目眩：临泣、风府、风池、阳谷、中渚、液门、鱼际、丝竹空。”

《针灸聚英·百证赋》：“目眩兮，支正飞扬。”

《针灸逢源》卷五：“头旋：百会、络却、目窗、风池、侠溪、丰隆、解溪、申脉、至阴。”

【备注】

首先要查明眩晕的病因，结合病因辨证治疗，必要时结合其他疗法。有高血压、脑动脉硬化者，饮食宜清淡。耳源性眩晕，请参阅“膜迷路积水”节。