三叉神经痛

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第375页（1610字）

三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区内反复发作的、短暂的、阵发性的烧灼样剧痛。有原发性与继发性之分。原发性病因尚未完全明了，继发性为颅底或小脑桥脑角肿瘤、脑膜炎、脑干梗塞、多发性硬化等导致。

【诊断要点】

(1)常在40岁以后发病，女性多于男性。

(2)面部三叉神经分布区内电击样、刀割样、撕裂样、烧灼样疼痛。多见于第二、第三支。发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐，并有结膜充血、流泪、流涎等症状。上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、犬齿、舌处常为“触发点”。

(3)原发性三叉神经痛检查神经系统无阳性体征，继发性者可有相应的体征及实验室结果。

【治疗】

1．体针 取穴：(1)第一支痛取太阳或攒竹；(2)第二支痛取四白；(3)第三支痛取下关、挟承浆。配穴：风池、合谷、太冲、足三里或太溪。方法：针刺攒竹穴时针尖宜向外下方刺入，以针感向额部放射为好；取四白穴时针尖宜向外上方刺入，使感应放射到上唇部为佳；针挟承浆穴时针尖宜向内下方刺入，使感应放射到下唇。施以泻法，留针30分钟，间歇运针或加用电针。隔日1次，10次为一疗程。

2．水针 取穴：第一支痛取攒竹，第二支痛取四白，第三支痛取下关或挟承浆。方法：常用盐酸普鲁卡因或维生素B₁₂ 0．5－1毫升，按发病部位注入上述患侧穴位，每隔2－3日1次。

3．刺络拔罐 取穴：先在有关穴位上行针刺疗法，出针后在患侧太阳、阳白、颧髎、下关、巨髎等处寻找痛点，任选2－3穴。方法：用三棱针点刺2－3点，然后拔罐令之出血1－2毫升，每日1次或隔日1次，10次为一疗程。

4．皮肤针 取穴：在疼痛局部及其周围找出麻痹点或痠胀点，作为叩刺重点，并在耳前、耳下、太阳穴、鼻区部、两手掌及指端适当叩刺。方法：在麻痹或痠痛部叩刺可较重，其他均用轻、中度刺激。

5．耳针 取穴：额、上颌、下颌、交感或寻找敏感点。方法：进针后捻转数分钟或用埋针方法。

【现代临床举例】

(1)徐氏取穴下关、鱼腰、四白、挟承浆治疗本症1000例，疼痛消失占54%，显效29．2%，好转16%，无效0．8%。(徐笨人等，中国针灸，1983；(3)：4)

(2)王氏以针刺治疗本症，第一支取太阳透下关；第二支取下关、迎香透巨髎、禾髎透巨髎、巨髎透下关；第三支颊车透大迎、承浆透颏髎，结果治愈率82．5%，缓解率7．5%，复发率7．5%，无效2．5%。(王梅生，中国针灸，1984；(4)：16)

(3)陈氏等治疗三叉神经痛45例，针刺病变局部，取阿是穴、大椎作刺络拔罐，背部反应点挑刺，取得疗效。(陈萍等，针灸临床杂志，1998；(6)：19)

(4)马氏等治疗三叉神经痛，取患侧太阳、攒竹、阳白作点刺放血，三间用泻法，取得疗效。(马元等，中医杂志，1996；(8)：459)

【备注】

针灸对原发性者镇痛效果较好，对继发性者要针对病因治疗。一般在面部不施用灸法。