周围神经炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第384页（1388字）

周围神经炎又称多发性神经炎、末梢神经炎，是由各种不同原因引起，主要表现为四肢远端对称性的运动、感觉和自主神经功能障碍性疾病。

【诊断要点】

(1)由于病因不同，起病可有急性、亚急性、慢性、复发性多种。多数患者在数周到数月内发展。年龄无特异性。

(2)感觉障碍表现为肢体远端有刺痛、触痛、灼热、蚁走感，可发现有手套－袜子型深、浅感觉障碍。运动障碍表现为肢体远端对称性无力、轻瘫、全瘫，大多有垂腕、垂足。可发现肌张力减低、肌肉萎缩。自主神经障碍表现为肢体远端皮肤干燥、变冷、苍白或青紫、少汗或多汗，指(趾)甲粗糙、松脆。

(3)由于病因不同，可见脑脊液蛋白增高或肌电图异常，或血生化检查异常，或神经活检异常。

【治疗】

1．体针 取穴：上肢：合谷、八邪、阳溪、阳池、外关、手三里、曲池；下肢：八风、解溪、丘墟、足三里、阳陵泉。可配丰隆、阴陵泉、三阴交等。上述穴位可选择使用。方法：疾病早期用轻、中度刺激，用泻法。留针20分钟，间隙运针，每日或隔日1次，20次为一疗程，一般需2－3个疗程。

2．电针 取穴：上肢曲池与外关接1对电针，八邪接1对电针；下肢足三里与下巨虚接1对电针，阴陵泉与三阴交接1对电针，八风接1对电针。方法：用规律脉冲波，频率约60次／分，电流量以患者能适应为度，时间20分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间休息3日，一般治3－4个疗程。

3．皮肤针 取穴：在背部督脉经和膀胱经区域，以颈段和腰骶部为重点，另取四肢远端(多为肘膝以下)手足经络循行线。方法：进行轻中度叩刺，以皮肤发红或轻微出血为度，可配合拔火罐。约叩10分钟，隔日1次。

4．水针 取穴：上肢：合谷、外关、手三里和曲池，下肢：三阴交、悬钟、足三里和阳陵泉。每次各选1－2穴。方法：取维生素B₁₂、维生素B₁、辅酶A、ATP，或当归注射液等，每穴注射0．5－1毫升，隔日1次。

【现代临床举例】

冯氏治疗多发性周围神经炎，取肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、承扶、殷门、风市、足三里、承山、三阴交、解溪、大椎、腰阳关、次髎、环跳等穴，用电针治疗，留针30分钟，每日1次，取得良好疗效。(冯永颐，上海针灸杂志，1989；(3)：27)

【备注】

(1)针灸对于促进周围神经功能的恢复有一定的作用。

(2)本病在早期属中医的“着痹”，后期属中医的“痿证”。

(3)保持瘫痪肢体处于功能位置，加强功能锻炼，适当增加营养。