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穿刺法

出处:按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第60页(2565字)

(一)喉囊穿刺

1.应用 喉囊内蓄积炎性渗出物而发生咽下及呼吸困难时,应用本法排出炎性渗出物和洗涤喉囊。

2.方法 穿刺部位在第1颈椎突中央向前1指宽处。剪毛消毒后,左手压住术部,右手持穿刺针垂直穿过皮肤后,针尖转向对侧外眼角的方向缓慢进针,当针进入肌肉时稍有抵抗感,达喉囊后抵抗力立即消减,拔出套管内的针芯,然后连接洗涤器送入空气,如空气自鼻孔逆出而发生特有的声响时除去洗涤器,再连接注射器,吸除喉囊内炎性渗出物或脓液。如以治疗为目的,可在排脓洗涤后注入药液,喉囊洗涤后再灌入汞溴红洗液,经喉囊自鼻孔流出后,拔去套管。

(二)心包穿刺

1.应用 排除心包腔内的渗出液、漏出液或血液,并进行冲洗和治疗,或检查心包液性状。

2.方法 穿刺部位一般在左侧第6肋骨前缘肘突水平线上。剪毛消毒后,左手将术部皮肤稍向前移,右手持针头沿肋骨前缘垂直刺入,然后连接注射器,边进针边抽吸,直至抽出心包液为止。如为脓液需冲洗时,可注入防腐剂,反复洗净为止。

(三)骨髓穿刺

1.应用 临床用于焦虫病、锥虫病、马传染性贫血等的诊断。

2.方法 马穿刺部位是由鬐甲顶点向胸骨引一垂直线,与胸骨中央隆起线相交,在交点侧方1cm处的胸骨上;牛是由第三肋骨后缘向下作一垂线,与胸骨正中线相交,在交点前方1.5~2cm处。穿刺时取站立保定,剪毛消毒。左手确定术部,右手将骨髓穿刺针微向内上方倾斜,穿透皮肤及胸肌,抵于骨面时用力向骨内刺入。成年马、牛约刺入1cm,幼畜约0.5cm,当针尖阻力变小时即为骨髓。这时可拔出针芯,接上注射器,徐徐吸引,即可抽出骨髓液。

(四)胸腔穿刺

1.应用 排出胸腔积液,或洗涤胸腔及注入药液;多用于胸膜炎、胸膜内出血、胸水的治疗以及排出胸腔内积气。也可用于检查胸腔内有无积液及积液的采取,供鉴别诊断。

2.方法 马穿刺部位在左胸侧第7肋间,右胸侧第6肋间;反刍兽和在左胸侧第6肋间,右胸侧第5肋间;犬在左胸侧第7肋间,右胸侧第6肋间,胸外静脉上方。穿刺时局部剪毛消毒,左手将术部皮肤稍向上方移1~2cm,右手持套管针用指头控制3~5cm处,在靠近肋骨前缘垂直刺入。穿刺肋间肌时有阻力感,当阻力消失而有落空感时,表明已刺入胸腔内,拔去内针,即可流出积液或血液。放液不宜过急,以免胸腔减压过急而影响心肺功能。放完积液后可通过穿刺针进行胸腔洗涤,或注入治疗性药物。

(五)腹腔穿刺

1.应用 排除腹腔积液和洗涤腹腔及注入药液进行治疗。也用于采取腹腔积液,以助于胃肠破裂、肠变位、内脏出血、腹膜炎等疾病的鉴别诊断。

2.方法 马穿刺部位在剑状软骨突起后方约10~15cm,白线两侧2~3cm处作穿刺点;牛、在脐与膝关节连线的中点;犬、在脐与耻骨前缘连线中点的白线旁两侧。穿刺时牛、马取站立保定。术者蹲下,左手稍移动皮肤,右手控制套管针(或针头)的深度,由下向上垂直刺入3~4cm。其余的操作方法同胸腔穿刺。当洗涤腹腔时,马属动物在左侧肷窝中央;小动物在肷窝或两侧后腹部。右手持针头垂直刺入腹腔,连接输液瓶胶管或注射器,注入药液。再由穿刺部位排出,如此反复冲洗2~3次。犬、猫取横卧姿势,用套管针或注射针穿刺,参照胸腔穿刺法进行。排出内容物时不宜过快。若肠系膜及网膜将针孔阻塞,妨碍内容物的排出,要在孔内插入针芯,解除阻塞。

(六)瘤胃穿刺

1.应用 反刍兽急性瘤胃臌气时的急救排气和向瘤胃内注入药液。

2.方法 穿刺部位在左肷部上部,由髋关节向最后肋骨所引水平线的中点,也可在瘤胃隆起的最高点进行穿刺。动物取站立保定,在术部作一小的皮肤切口(或不作切口),再以左手将皮肤切口移向穿刺点,右手持套管针,向对侧肘头方向迅速刺入10~12cm,固定套管,抽出内针,用手指间断地堵住管口,间歇放气。拔针前需插入内针,并用力压住皮肤慢慢拔出,以防套管内污物污染创道或落入腹腔。对皮肤切口行一针结节缝合。

(七)肠穿刺

1.应用 常用于盲肠或结肠内积气的紧急排气治疗或向肠腔内注入药液。

2.方法 马盲肠穿刺部位在右肷窝的中心处或在肷窝最明显的突起点,结肠穿刺部位在左侧腹部膨胀最明显处。穿刺操作要领同瘤胃穿刺。盲肠穿刺时,向对侧肘头方向刺入6~10cm;结肠穿刺时,可与腹壁垂直刺入3~4cm。针头刺入肠管后,气体则自然排出。

(八)膀胱穿刺

1.应用 尿道完全阻塞发生尿闭时,为防止膀胱破裂或发生尿中毒,进行膀胱穿刺。

2.方法 大动物可通过直肠穿刺膀胱;将连有长胶管的针头握于手掌中,手呈锥形伸入直肠,确认膀胱位置并在其充满的最高处将针头向前下方刺入,直至尿液排完后,再将针头拔出,同样握手掌中,带出肛门,如需洗涤膀胱时,可经橡胶管另端注入药液,然后再排出,直至透明为止。中、小动物在下腹部耻骨前缘,触摸有膨满弹性感即为术部,剪毛消毒,由耻骨前缘的下腹壁刺入膀胱,尿液即排出。

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