头孢曲松钠

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《妇产科药物手册》第221页（1111字）

【制剂规格】 粉针剂：0.25g，0.5g，1g。

【药理作用】 本品为注射用第三代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻肟相似，对大肠杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普罗菲登菌属和沙雷菌属等革兰阴性杆菌具有高度抗菌活性，对阴沟杆菌的抗菌活性较其他肠杆菌科细菌差，对不动杆菌属和铜绿假单胞菌作用较差。本品对流感杆菌、淋球菌和脑膜炎球菌有极强抗菌作用。对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好活性，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和肠球菌属对本品耐药，多数脆弱类杆菌对本品亦耐药。肌内注射本品1g，血药峰浓度于2h到达，为76mg/L；半小时内静脉滴注本品1g，滴注结束时的即刻血药峰浓度为150mg/L。本品的组织渗透性良好，头孢曲松能进入脑脊液达到有效药物浓度。脓性痰、胸水、滑膜液、前列腺液、骨组织、子宫肌层、子宫内膜和输卵管亦均能达到有效的药物浓度。头孢曲松的血清半衰期为6～8h。40%的本品以原形自胆管—肠道排出，60%的药物自尿中排出。本品的血浆蛋白结合率为95%。

【适应证】 本品主要适用于大肠杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌等肠杆菌科细菌所致的呼吸系、泌尿系及胆管感染，亦可用于敏感菌所致的败血症、腹膜炎及敏感菌株所致的脑膜炎。本品单剂 250mg或500mg肌内注射可用于治疗单纯性淋菌性尿道炎。

【用法、用量】 成人每天1～2g，分1～2次肌内注射、静脉推注或静脉滴注，危重患者每天剂量4g。淋球菌尿道炎则采用单剂疗法，剂量为250～500mg。儿童50～100mg/(kg·d)，分1～2次给予。

【药物相互作用】 参见“头孢噻肟”项下。

【不良反应】 肌内注射疼痛极为普遍，少数患者用药期间可能引起嗜酸性粒细胞增多，血小板增多比较多见。皮疹、药物热等均少见，可有一过性的血清转氨酶升高和粒细胞减少，偶见胃肠道不适或短暂腹泻。本品因胆汁浓度高可 引起肠道菌群失调，或发生肠球菌或念珠菌所致的二重感染，偶可引起伪膜性肠炎。

【注意事项】 ①对青霉素过敏或过敏体质者慎用，对头孢菌素类过敏者禁用。②孕妇慎用。③如发生腹泻或肠炎应进行粪便检查及霉菌涂片或培养。④静脉推注时应缓慢。⑤为避免肌内注射引起局部疼痛，可加用1%利多卡因0.5ml溶解本品。