鼓室局部解剖
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《耳解剖学手册》第53页（3088字）
鼓室清楚地分为2层：①上层：鼓室上隐窝或上鼓室；②下层：鼓室房(图4-10)。
图4-10 鼓室黏膜皱襞(前面观)
3种因素协助此分类。鼓室在其中部缩紧在：①内侧：面神经管及鼓室的鼓膜张肌管的鼓室部分；②外侧：鼓室上隐窝壁之间。其宽度，此处不及2mm。内有听骨链和其肌肉、韧带装置。还有黏膜皱襞，特别是遮盖听骨链到鼓室壁各处的纯系膜是有血管和韧带的。
起初，此装置的全部成分都位于上皮腔的外面。
当发育成长时，它们才进入鼓室铺盖各壁的黏膜自行解脱而出。此黏膜以腹膜方式使其成长。由于形成黏膜皱襞，纯系膜均有血管及韧带。
这些皱襞，尤其是分隔鼓室上隐窝，并使其与鼓室窦分开，穿过鼓室上隐窝-鼓室隔膜的连接孔的皱襞，在3个月前的乳儿是很窄的。
在成年人，鼓室黏膜常很薄，有时缺如。
从手术方面考虑才再分出鼓室房。
一、下层
1 .鼓室房或所谓的固有鼓室
比上层大得多(2～3 cm)。鼓室房的腔相对得要空些。其中可见到：①砧骨长脚、镫骨。②砧镫系膜，尤其是隔开的鼓窦入口下区。砧骨长脚(豆状头)和镫骨(镫骨室)盖帽形成一个二面角，因镫骨肌所致，其棱边呈隆起状；通常极薄，也常缺损。③锤骨前和后韧带以及鼓索，两者将黏膜顶起呈二皱襞。这些也是鼓索神经的系膜或鼓膜。锤骨皱襞(TrÖltsch)：这些皱襞同鼓膜紧张部形成鼓膜前、后二隐窝。后者组成两个小鼓室房的憩室，通常与鼓上隐窝不相通。
2.鼓室房的下属部分
根据手术操作方便将鼓室房区分为：
(1)中央部：中鼓室，恰为鼓膜和鼓岬。
(2)向后：后鼓室，外侧界于外壁的后鼓膜部分。在这里鼓室可经乳突途径达到面神经隐窝，并看到鼓室腔架。
(3)在下方，下鼓室，外侧界于外侧壁的下鼓膜区。此隐窝有时是颈静脉球体瘤所在地，其可接近骨部外耳道，可看到鼓室腔架全貌。
鼓室房的前鼓膜部，可看成是咽鼓管骨段或前鼓室的延续部分。前鼓室敞开在鼓室房中并非鼓上隐窝中。
二、上层或鼓室上隐窝或上鼓室
它又称上鼓室隐窝或听骨链窝。与鼓室窦相反，上层不太高，尤其是前方，这是其上层填满了由大量骨-韧带形成多发性间隔。
1 .各壁
(1)外壁：骨质，为上隐窝壁所封闭，除其下部外，呈凹状，为鼓膜松弛部所嵌。
(2)内壁：鼓室迷路壁，位于面神经管上方。
(3)后壁：此乃鼓室后壁的锥体上部分，这里有鼓窦入口和鼓窦。
(4)前壁：明显缩小，因为上鼓室终止于咽鼓管口的上角处，实质上它常是个明显的垂直壁。
(5)上壁：即为鼓室盖，向后延续到鼓窦和鼓窦入口顶盖。
(6)下壁：由上鼓室间隔分成两部分。
2.矢状隔(或称上鼓室间隔)
实质上将上鼓室分成两个次室：外上鼓室、内上鼓室。
(1)上鼓室间隔为骨韧带，呈矢状，斜向下内方。在其后1/3连接到外壁上。它在中1/3处分开向前变成正中部。
呈三角形，有：①一个后顶位于鼓窦入口处；②一个前底部，毗邻锤上韧带及其系膜；③一个插入鼓室盖的上缘。
由后向前，它包括：①砧骨短脚；②砧骨体和砧骨上韧带；③锤骨头和颈以及锤骨上韧带。
(2)内上鼓室，是两分室中最大者。
①位于：向下，迷路壁；向外，上鼓室隐窝间隔；底板仅占前一半，后一半缺如，以上三者之间。
②在其前半部，骨板由鼓膜张肌腱下面遮盖的系膜构成。此乃方形帆，水平地遮盖锤骨颈到咽鼓管嵴上方，其四邻为：向后，鼓膜张肌腱；向前，咽鼓管上嵴；向内，鼓膜张肌管；向外，锤骨前韧带。
③向后方，上鼓室借上鼓室-鼓室峡与鼓窦相连。这是一条长6mm，宽2mm的延长裂缝。
毗邻：向前，鼓膜张肌腱；向后，鼓窦入口槛；向外，砧骨体和短脚；向内，在匙突和卵圆窗间的面神经隆起。
④内上鼓室是一个非隔腔室，它通向：向后，直接与鼓窦入口；向下，经上鼓室-鼓室峡与咽鼓管和鼓室房；向前，由一三角小孔与外上鼓室到后基底部同外上鼓室邻接下方的锤骨前韧带、后方的上鼓室间隔游离缘、上极前方缓缓下降的天盖板。
(3)外上鼓室：比较小且被分割开，呈角形，其终端细长，朝向后方。描述较困难，在后方是砧骨短脚依附的外壁。
①向前稍扩大，是锤骨头所在地。
周壁：在内侧，上鼓室间隔；在外侧，颞骨鳞部海绵状组织；在下方，上鼓室外壁形成的骨板和内侧的锤骨外韧带。
②鼓膜上隐窝(Prussak囊)是上鼓室的典型部分。四邻界限：向上为锤骨上韧带，向下为轴韧带和锤骨短突，向外为松弛部(图4-12)。
图4-11 鼓室黏膜皱襞(内面观)
图4-12 鼓室及隐窝96第四章鼓室
此上鼓室部只有用电耳镜或内窥镜才能看到。外上鼓室和鼓膜上隐窝相通，在外韧带后方，有时在其前方。所有的这些上鼓室隐窝内容，在上鼓室炎时均可有碍引流。
(4)前上鼓室：此部上鼓室位锤骨头前明显地减少。实则，前上鼓室由天盖下降一横隔将其上部分分开。此切面剖出一巨大管上隐窝(Andrea)，扩大后向下到鼓膜张肌管的下方与鼓室和咽鼓管口汇通。有些着者把此窝划入中鼓室。