金黄色葡萄球菌肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第310页（996字）

【释义】：

金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌(凝固酶阳性)所致的一种急性肺部感染。本病多见于新生儿或婴幼儿或继发于败血症的年长儿。

【诊断】：

1．临床表现

(1)多见于新生儿或1岁以下的婴幼儿。

(2)起病急、病情重、发展快、变化速，病变多样化，中毒症状重，有化脓倾向。在出现1～2d上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后突然高热或在原有疾病基础上体温下降后再度上升，持续不退，呈弛张型高热，新生儿可低热或体温不升，发展快，表现呼吸和心率增快，呻吟、咳嗽、青紫、鼻扇、三凹征、明显缺氧症。严重时可烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷。或抽痉、呼吸节律不整，中毒症状明显：面色苍白、发灰，皮肤发花，肢端冰冷，心音低钝、心率增快且弱，血压下降，甚至出现休克，时可见猩红热样皮疹。

(3)肺部体征出现早，早期呼吸音减低，有散在湿啰音，病情可在几小时内急剧变化出现肺脓肿、脓胸、脓气胸，肺大疱、并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音，语颤及呼吸音减低或消失。

2．辅助检查

(1)胸片 早期呈支气管肺炎病变，随后呈片状浸润，可蔓延全肺，典型者有多发性小脓肿及肺大疱。病程中常出现肺大疱、脓胸或脓气胸。

(2)血象 白细胞计数多常超过20×10⁹／L，核左移，可有中毒颗粒。当白细胞＜5×10⁹／L示预后不良。

(3) C反应蛋白增高。

(4)对气管咳出物或吸出物及胸腔穿刺抽液、血培养进行细菌培养阳性有诊断意义。

(5)痰液涂片检查 可见大量金黄色葡萄球菌。

【治疗】：

(1)抗生素 可用头孢素或红霉素、丁胺卡那联合应用，用药至体温正常后2周。总疗程4～6周。

(2)其他治疗 同支气管肺炎。