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小儿急性阑尾炎

出处:按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第265页(508字)

新生儿由于阑尾腔较宽,故阑尾炎少见。自2岁开始,幼儿急性阑尾炎的发病率呈上升趋势,至11岁最高,其后逐渐下降。小儿大网膜发育不全,且盲肠位置较高,故病情发展快,穿孔率高,易形成弥漫性腹膜炎。

【诊断要点】

1.腹痛:儿童常不能正确叙述腹痛的演变,转移性表现不明显。腹痛很快加剧,范围扩大。

2.发热:出现早而显着,一般在38℃左右,有时高达39℃,全身反应远较成年人重。

3.胃肠道症状:恶心、呕吐和腹泻症状明显。

4.压痛和肌紧张:多位于麦氏点的内上方。

【处理】 诊断明确行阑尾切除术,并纠正脱水,应用广谱抗生素。如有穿孔,可用抗生素溶液清洗腹腔,充分引流并延期缝合切口,术后取半卧位。

对可疑患儿,需严密动态观察腹部体征。

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