痫证

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第365页（2650字）

发时突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，牙关紧闭，口流白沫，喉间发异声，似猪羊叫者谓痫证。此证发无定时，发过能自苏，醒后除有暂时性头昏头痛，神形疲倦外，余如常人。本证属现代医学癫痫范畴，现代医学中的精神型、内脏型和局限性癫痫分属中医癫证、腹痛和痉证范畴。

【发病因素】

(1)惊气入胎 惊动胎气，致造化失司，阴阳乖逆，出生后稍遇外惊，或所欲不遂，或郁悖伤肝，辄自引动宿疾，致成痫疾。

(2)风痰闭阻窍络 多因感染时行风热，病后邪热虽退，然熏蒸所致风痰未撤，堵塞窍络而成痫证。

(3)瘀血挟痰蒙闭灵窍 多因外伤之后，瘀血留恋，壅蒸变化风痰，蒙闭灵窍而成斯证。

【辨证分型】

本证发作时，瞬息卒然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，喉间发出猪羊叫声，甚至大小便失禁等。若发作时间不长，形神尚可，舌苔浊腻或黄腻，脉弦或滑数者属实证；若久发不愈，间隔期短，形瘦神萎，面无华色，饮食衰少，舌淡苔薄，脉细弱者属虚证。

【治疗】

治则：发作期以醒脑开窍为主，间歇期实证以劫痰熄风镇痫为主；虚证以培补脾肾，调和阴阳为主。

1．体针 取穴：发作期取人中、涌泉、合谷、太冲、劳宫或十宣。间歇期实证取百会、大椎、风池、风府、哑门、下哑门(哑门下1寸)、陶道、腰奇、丰隆、太冲、神门、后溪；虚证取中脘、足三里、公孙、太溪、印堂、下哑门。夜间发作加照海，白昼发作加申脉。方法：捻转补泻，下哑门进针时针尖朝喉结，徐入深约1－1．5寸(小孩应减)，得气即出针，余穴留针30分钟，隔日1次，10次为一疗程，停针1周接下一疗程。

2．电针 取穴：百会、风府、大椎、腰奇。方法：选用规律脉冲波，频率120次／分，电流强度以患者能忍受为度，时间30－60分钟，隔日1次，20次为一疗程，疗程间休息5日。

3．埋线 取穴：腰奇、丰隆、足三里。方法：每次选用1对穴位，用0号羊肠线，每穴埋藏1厘米，每日1次。

4．耳针 取穴：神门、肝、脾、胆、皮质下、枕、肾、缘中。方法：每次辨证选取3－5穴，留针30分钟，隔日1次，10次为一疗程。

5．头针 取穴：额中线、额旁1线、顶中线、顶旁1线、癫痫区、运动区、足运感区。方法：平刺进针1寸，作提插泻法，也可接电针，选用规律脉冲，频率200次／分，强度以患者能忍受为度，留针1－2小时，每日1次，或隔日1次，10次为一疗程，疗程间休息5日。

【现代临床举例】

(1)李氏以臂臑、鸠尾、膻中、长强为主穴，每月1次，每次1穴，先割治，后埋1号羊肠线，治疗癫痫141例，结果痊愈37例，好转42例，无效62例。(李秀云等，第二届全国针灸针麻学术讨论会论文集，1984；100)

(2)唐氏取穴分3组，甲组取腰奇、百会、外关；乙组取鸠尾、大椎；丙组取合谷、癫痫穴。每次用羊肠线结扎1组方，每月1次，共治疗癫痫378例，其中随访125例，结果显效30例，有效59例，无效36例。(唐维礼，四川中医，1985；(11)：28)

(3)杨氏等将苯妥英纳、苯巴比妥高压消毒，然后埋入双侧臂臑穴皮下，每月埋药1次，6次为一疗程。共治疗241例，结果基本痊愈13例，显效76例，有效135例。(杨顺益等，广州中医学院学报，1988；(3)：153)

(4)孙氏等治疗癫痫1000例，选身柱、至阳、脊中、腰阳关，用小针刀加拔罐，另选足三里、大椎等穴予以埋线，取得疗效。(孙仁平等，中国针灸，1999：547)

(5)高氏等治疗癫痫76例，用火针刺肾俞、肝俞、身柱；脾俞、心俞、筋缩，再配合针刺其他穴位，取得疗效。(高永波等，针灸临床杂志，1997；(12)：24)

【古代文献选录】

《玉龙经·针灸歌》：“忽然痫发身旋倒，九椎筋缩无差谬。”“癫痫后溪。”

《神应经·心邪癫狂部》：“癫痫：攒竹、天井、小海、神门、金门、商丘、行间、通谷、心俞(百壮)、后溪、鬼眼穴。”

《针灸大全·席弘赋》：“鸠尾能治五般痫，若下涌泉人不死。”

《医学入门·杂病穴法(歌)》：“劳宫能治五般痫，更刺涌泉疾若挑。”

《针灸大成·玉龙歌》：“鸠尾独治五般痫，此穴须当仔细观，若然着艾宜七壮，多则伤人针亦难。”

《针灸大成》卷九：“第一百三十一、五痫等症：上星、鬼禄、鸠尾、涌泉、心俞、百会。”

【备注】

(1)针灸对原发性癫痫有一定的疗效。原先已在服药者，针灸期间不得骤然停药，要根据症状改善情况逐渐减药。

(2)对继发性癫痫，要根治原发病，配合药物治疗。

(3)患者平时的工作环境宜安全，不宜参加带有危险性的工作和活动，避免过饱、过劳、睡眠不足、精神紧张、情绪冲动，不能单独外出远行。

【辨病治疗】