咽喉肿痛

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第557页（1978字）

因口咽和喉咽部出现红肿和疼痛的症状者为咽喉肿痛。古代文献称之为“喉痹”、“乳蛾”、“喉痛”等。相当于急性扁桃体炎、急性咽炎和单纯性喉炎，以及扁桃体周围脓肿等，可参阅相关章节。

【发病因素】

(1)外感风热，热邪熏灼咽喉。

(2)肺胃郁热，痰火蕴结。

(3)肾阴亏耗，阴液不能上润。

【辨证分型】

(1)实热证 咽喉红肿疼痛，吞咽困难。如外感风热则兼有发热、咳嗽；肺胃郁热则兼有壮热烦渴，大便干结，舌红苔黄，脉浮数。

(2)阴虚证 咽喉轻微肿痛而灼热，咽部有异物梗阻感，五心烦热，伴盗汗、口干，舌红少津，脉细数。

【治疗】

治则：实热证宜清热解毒，消肿利咽；阴虚证宜滋阴降火利咽。

1．体针

(1)实热证 取穴：天容、合谷、少商。方法：针天容时，针尖向咽喉部，得气感应传至咽喉部后，持续运针3分钟，少商用三棱针点刺出血，合谷用泻法。结合辨证可酌加曲池、尺泽、支沟清泄肺胃之热毒，留针20分钟，每日1次。

(2)阴虚证 取穴：廉泉、列缺、照海、太溪。方法：廉泉单刺，列缺用泻法，照海、太溪行补法，留针20分钟，每日针刺1次。

2．耳针 取穴：咽喉、扁桃体、耳轮_1－6、肺、耳尖。方法：中强刺激，捻转2－3分钟，留针30分钟，间歇行针。

3．刺血 取穴：耳轮_1－3以及耳壳小静脉。方法：用三棱针点刺放血2－3滴，隔日1次，5次为一疗程。

4．激光 取穴：增音、合谷(双)、廉泉。方法：采用氦－氖激光器照射，距离60厘米，每穴5分钟，15次为一疗程。

5．水针 取穴：合谷。方法：用0．5%－1%普鲁卡因(针前皮试)，每穴注入0．5毫升，每日1次，7日为一疗程。

【现代临床举例】

(1)单氏等治疗咽喉急症，于咽部患处用5寸长毫针丛刺5－10下，使出血，另用手按揉患者耳尖5分钟，再用三棱针点刺放血，出血2毫升，两侧均刺，取得疗效。(单宝枝等，上海中医药杂志，1999；(9)：40)

(2)杜氏等治疗急性喉痹74例，用三棱针捆在筷子上，在红肿高处刺入1－2点刺放血，少商、商阳点刺放血，取得疗效。(杜伟等，江西中医药，1999；(5)：42)

【古代文献选录】

《针经指南·标幽赋》：“心胀咽痛，针太冲而必除。”

《神应经·咽喉部》：“咽喉肿痛，闭塞，水粒不下：合谷、少商兼以三棱针刺手大指背，头节上甲根下，排刺三针。”

《针灸聚英·百证赋》：“喉痛兮，液门鱼际去疗。”

《外科理例》卷六：“一人乳蛾肿痛，脉浮数，尚未成脓，针去恶血。”

《针灸大成》卷九：“第一百二十四、咽喉肿痛：少商、天突、合谷。”

《重楼玉钥》卷下：“喉痹必喉缠喉斗底：天突、廉泉、后顶、风府、风池、合谷、商阳、中冲、少泽、少商、然谷、照海、三阴交、足三里。”

【备注】

(1)针灸治疗急慢性咽喉肿痛有良好效果。对急性、早期者疗效更佳。

(2)咽喉肿痛包括现代医学咽喉部多种疾病，临床上要辨证和辨病相结合，进行必要的鉴别诊断，排除器质性病变。

(3)注意咽部和口腔卫生，忌食辛辣刺激性食物及戒酒烟。