罗红霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《妇产科药物手册》第244页（1120字）

【制剂规格】 片剂：50mg，150mg；颗粒剂：50mg。

【药理作用】 本品抗菌谱与红霉素基本相同，但对革兰阳性菌的作用较红霉素略差或相仿，流感杆菌、摩拉卡他菌、淋球菌、嗜肺军团菌、厌氧菌、梭菌属、肺炎衣原体、肺炎支原体和溶脲脲原体对本品敏感，作用大多比红霉素强。本品的血药峰浓度是大环内酯类中最高的品种。单剂顿服 150mg或300mg后2h血药峰浓度分别为6.6～7.9mg/L和9.1～10.8mg/L。进食对生物利用度影响小。每次150mg，每天2次，或每天1次300mg服药，连续11d，药物在体内无积蓄。体内分布好，在扁桃体、鼻旁窦、中耳、肺、前列腺及生殖泌尿系组织中的药浓度均可达有效水平。1次顿服150mg后，其血药峰浓度为5.6mg/L。本品在细胞内的浓度较高，蛋白结合率约为96%，消除半衰期为8.4～15.5h。本品以原形和代谢产物经粪与尿排泄。婴幼儿、儿童及老人一般不须调整剂量，肾功能不全者也无须调整剂量，但严重肝硬化时，每天150mg顿服即已足够。

【适应证】 主要为敏感菌所致的眼耳鼻喉、呼吸道、生殖系统及皮肤感染。对急、慢性非淋球菌性尿道炎的疗效与多西环素相当。对小儿各种感染及皮肤、软组织感染的疗效与其他大环内酯类相似。本品可作为与流行性乙型脑炎患者密切接触者的预防用药。

【用法、用量】 口服。成人剂量：每次150mg，每天2次。餐前15min服用。婴儿与儿童剂量：2.5～5.0mg/(kg·d)，分 2次服用。本品与茶碱或卡马西平合用时，剂量不必调整。

【药物相互作用】 ①本品与卡马西平、华法林、雷尼替丁、含铝和镁的抗酸剂等均相互无影响。②本品与麦角胺及其衍生物合用时，可引起动脉痉挛和严重的局部缺血，故属禁忌。③慢性支气管炎患者同时应用罗红霉素和茶碱并无明显的相互作用。

【不良反应】 并不常见，最常见者为恶心、腹痛、腹泻等胃肠道症状，婴幼儿、儿童和老年人应用本品相当安全。另可有皮疹等变态反应，肝功能发生变化者极少。

【注意事项】 ①对本品过敏者禁用。②不宜与麦角胺及二羟基麦角胺合用。③肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女或合用茶碱、卡马西平、雷尼替丁、抗酸剂等时，应注意观察不良反应。④严重乙醇性肝硬化者消除半衰期延长2倍，应注意调整剂量。